健康人肢体各种感觉的传递取决于大脑中枢至肢体神经通路的畅通无阻。如果在这一神经通路上的某一局部出现障碍,就会出现肢体麻木等症状。肢体或躯干麻木只是临床一个症状,可发生于许多疾病中。常见发病部位有四肢末端、胸肋部位等。其病因也不尽相同。引起肢体麻木的可能原因有:

一、周围神经病变引起的肢体麻木

1、营养缺乏和代谢障碍性疾病:病人可有长时间的胃肠功能紊乱,消化不良,或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内维生素B族严重缺乏,而引起肢体麻木、无力,可同时伴有肢体水肿症状。

2、中毒性神经疾病:病人可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品可引起中毒性神经炎,该病初期即可出现肢体远端麻木、无力感,多伴有疼痛、皮肤蚁行感。

3、炎性神经疾病:是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起的肤体麻木。这类疾病主要有甶喉性神经炎、麻风性神经炎等,表现为肢体麻木、感觉丧失、无力等。

4、急性感染性多发性神经根神经病:病人先表现为发热,类似上呼吸道感染症状,1~2个月后出现肢体远端麻木,呈对称性。同时产生肢体无力,严重的还会出现呼吸困难。

5、脊椎骨质增生性疾病:这种麻木、无力在长期伏案工作的人群中相当多见,如颈椎病、腰椎病等,其主要原因是椎骨骨质增生压迫了脊椎神经根有关,有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。

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二、脊髓病变引起的肢体麻木

1、脊髄压迫性疾病:因为脊髄受外物压迫引起,压迫物可以是脓肿、肿瘤、出血、椎间盘突出等,发病时常伴有局部后背疼痛,病初一般表现为一侧肢体麻木、无力,疾病发展可影响到双侧。

2、脊髓缺血性疾病:由于供应脊髓的血管发到病变引起,发病较急,症状常在数分钟到数小时,可出现自下而上的肢体麻木进而出现肢体活动不灵等症状。

3、脊髓炎症性疾病:可由感染病毒、细菌等引起,中青年多见,秋冬及冬春季发病较多,发病前数日或1~2周可有发热、感冒病史,表现为双下肢麻木、无力,并可有后背疼痛及大小便障碍,随病情加重而向上发展,需要及时就医。

4、脊髄外伤性疾病:有明确外伤史,表现为双下肢麻本、无力,并可有后背局部疼痛及大小便障碍,外伤发生后需要平卧硬板床,并及时就医。

三、中枢神经病变引起的肢体麻木

1、缺血性脑中风:多见于患脑动脉硬化的老年人,由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血,大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木、无力。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续数小时至数天,如不能及时治疗,会发展成半身不遂。

2、出血性脑中风:多见于髙血压病和脑动脉硬化的老年人,由于大脑组织内的血管破裂,血液压迫刺激大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木、无力。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,如不能及时治疗,会发展成半身不遂。

3、脑部肿瘤:可以是原发性脑部肿瘤,也可以是周围组织或器官的肿瘤向脑部转移。这类麻木、无力的发病往往比较隐匿,特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木、无力,可同时伴有头痛等症状。

4、自主神经功能紊乱:这种肢体麻木、无力的部位多不固定,呈游走性,时轻时重,病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状,一般多能自愈。

四、低钾血症

1.神经肌肉系统,常见症状为肌无力和发作性软瘫,发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻,患者不能站立,行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,不能自主翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐,中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累,神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射较少受影响。

2.心血管系统,低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰,心电图改变出现u波,常提示体内失钾至少在mmol/L。

3.泌尿系统,长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病,肾小管浓缩,氨合成,泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,结果导致代谢性低钾,低氯性碱中毒。

4.内分泌代谢系统,低钾血症会糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟,低钾血症患者,尿钾排泄是减少的(24小时),但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者,尿钾排泄量增多的(40mmol/24小时)。

5.消化系统,缺钾会让肠蠕动减慢,轻度缺钾者还会有食欲缺乏,腹胀,恶心和便秘的现象;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。









































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本文编辑:佚名
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