心肌炎性心动过速
心肌炎性心动过速是指由于心肌中局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变引起的心动过快。是心肌炎的常见反应。临床表现为心悸、气短、脉搏快速等,心电图可见窦性心动过速、缺血性ST-T改变。患者同时伴有心肌炎所出现的全身乏力、恶心、呕吐、胸痛、浮肿、肺部啰音、肝肿大等症状。[l]
治疗前停用影响心率的其他有关药物。每次用云南白药0.5g,温开水冲服,每日3次(不服其中保险子),服至心率控制在70～80次/分,再维持7～8天。疗程最短者21天,最长者38天,平均28.5天。[2]
治愈(心悸、气短等自觉症状消失,心电图报告正常,心率在70～80次/分之间,观察2个月以上无复发者)21例占60%,其中风湿性心肌炎18例,病毒性心肌炎3例；显效(心悸、气短等自觉症状基本消失,心电图报告大致正常,心率基本稳定在正常范围,观察2个月以上偶有反复者)10例占28.57%,其中风湿性心肌炎6例,病毒性心肌炎4例；有效(心悸、气短等自觉症状有所减轻,心电图检查较前好转,心率波动在90～次/分之间)2例占5.71%,均为风湿性心肌炎；无效(上述病征经治疗28天后仍无改善者)2例占5.71%,均为病毒性心肌炎。治疗总有效率为94.28%。
心肌炎的治疗包括原发病和心肌炎两个方面。而治疗后者主要是减轻心脏负担,保护心肌,改善心肌血液供应。对于本病所出现的心动过速,中医则属于心悸、怔仲范畴。治疗仍以对症处理为主,但临床上疗效均不理想。本组患者经口服云南白药其治愈率为60.0%,显效率28.57%,有效率5.71%,总有效率为94.28%。
云南白药主要用于治疗内、外出血及血瘀肿瘤。实验证明,云南白药有明显增加心肌营养性血流量,改善心肌微循环,减慢心率,调整血压,减少心肌耗氧量,从而缓解心肌氧的供耗矛盾,提高机体对缺氧的耐受能力。云南白药还能显著增加肝脾中吞噬细胞的吞噬功能,可能有增强机体免疫功能作用和抑制病毒的作用。
临床试验表明,云南白药对心肌炎性心动过速有较好的疗效。同时还观察到,云南白药对风湿性心肌炎性心动过速治愈率为69.23%；对病毒性心肌炎性心动过速治愈率为33.33%。说明云南白药可用于治疗不同病因引起的心肌炎性心动过速。
1.李恩主编,中国中西医结合临床全书,中国古籍出版社,
2.赵聚连,云南白药治疗心肌炎性心动过速35例,湖南中医杂志,,9(1):43～44
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