第一单元心力衰竭单元测试
一、A1
1、洋地黄中毒多见的心律失常是A、室上性心动过速
B、室性期前收缩二联律
C、心房纤颤
D、房室传导阻滞
E、房性期前收缩
2、以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物
B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物
C、慢性心力衰竭心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定
D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率
E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好
3、左心衰竭最早出现的临床症状是A、疲乏无力
B、劳力性呼吸困难
C、阵发性夜间呼吸困难
D、夜间卧床时咳嗽
E、失眠、尿少、头晕
4、在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A、第一心音减弱
B、肺部湿啰音
C、收缩中期喀喇音
D、舒张期奔马律
E、肺动脉瓣区第二心音亢进
5、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A、取下肢下垂坐位
B、静脉注射毛花苷C
C、低流量间断给氧
D、静脉注射呋塞米
E、安慰患者，稳定情绪
6、右心功能不全所致的心源性水肿主要由于A、淋巴液回流受阻
B、血浆胶体渗透压降低
C、毛细血管静水压增高
D、毛细血管通透性增加
E、心源性肝硬化白蛋白合成减少
7、下列哪种情况引起左心后负荷增大A、二尖瓣关闭不全
B、肺动脉高压
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全
8、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累
B、输入液体过多
C、心肌缺血
D、室性期前收缩
E、呼吸道感染
9、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A、心肌肥厚与心脏扩大
B、心率增快
C、心排血量下降
D、有效血容量增加
E、心肌收缩力增强
10、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全
B、肺动脉瓣关闭不全
C、静脉回流量增高
D、肺动脉高压
E、严重贫血
11、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重
B、左室容量负荷加重
C、右室压力负荷加重
D、右室容量负荷加重
E、左、右室容量负荷加重
12、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A、应调整抗心力衰竭治疗
B、加强利尿剂的联合应用
C、加强血管扩张剂的联合应用
D、加强正性肌力药的联合应用
E、加强血液透析的联合治疗
13、治疗顽固性心衰首先进行的处理是A、使用非洋地黄类强心药
B、做血液超滤
C、联合应用利尿剂
D、静脉应用血管扩张剂
E、寻找病因
14、关于顽固性心力衰竭说法错误的是A、顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭
B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况
C、顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正
D、导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等
E、一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰
15、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？A、心电图
B、胸部X线检查
C、冠状动脉造影
D、血浆心钠肽水平
E、血浆肌钙蛋白水平
16、诊断心衰首选的检查A、X线胸片
B、超声心动图
C、左心室造影
D、运动负荷试验
E、心电图
17、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A、应调整抗心力衰竭治疗
B、加强利尿剂的联合应用
C、加强血管扩张剂的联合应用
D、加强正性肌力药的联合应用
E、加强血液透析的联合治疗
18、治疗顽固性心衰首先进行的处理是A、使用非洋地黄类强心药
B、做血液超滤
C、联合应用利尿剂
D、静脉应用血管扩张剂
E、寻找病因
19、关于顽固性心力衰竭说法错误的是A、顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭
B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况
C、顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正
D、导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等
E、一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰
20、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A、心肌肥厚与心脏扩大
B、心率增快
C、心排血量下降
D、有效血容量增加
E、心肌收缩力增强
21、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全
B、肺动脉瓣关闭不全
C、静脉回流量增高
D、肺动脉高压
E、严重贫血
22、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重
B、左室容量负荷加重
C、右室压力负荷加重
D、右室容量负荷加重
E、左、右室容量负荷加重
23、Killip分级，心功能Ⅲ级指A、未闻及肺部啰音和第三心音
B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）
D、肺部可闻及散在的哮鸣音
E、血压70/40mmHg
24、下列关于心力衰竭分类错误的是A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭
B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭
C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭
D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭
E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭
25、诊断心衰首选的检查A、X线胸片
B、超声心动图
C、左心室造影
D、运动负荷试验
E、心电图
26、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A、食欲不振，恶心、呕吐
B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
C、室性早搏二联律
D、窦性心动过速伴QRS增宽
E、房性心动过速伴房室阻滞
27、洋地黄类的毒性反应最早出现的是A、恶心、呕吐
B、食欲不振
C、头晕、头痛
D、视力模糊
E、心律失常
28、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是A、立即停用洋地黄
B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠
C、出现快速性心律失常可应用利多卡因
D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用
E、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用
29、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、利多卡因
B、普罗帕酮
C、苯妥英钠
D、氯化钾
E、直流电复律
30、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A、普鲁卡因
B、硝普钠
C、西地兰
D、胺碘酮
E、奎尼丁
31、用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的A、原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用
B、慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用
C、轻度心衰选用氢氯噻嗪
D、联合应用保钾型和排钾型利尿剂
E、可以单一治疗
32、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂
B、洋地黄
C、钙离子拮抗剂
D、β肾上腺素能受体阻滞剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
33、急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性
B、铁锈色
C、棕红色
D、粉红色泡沫样
E、巧克力样
34、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、频发室性期前收缩
B、二尖瓣腱索断裂
C、一级高血压
D、反复发作的肺栓塞
E、慢性持续性房颤
35、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是A、急性心衰可以突然起病
B、急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重
C、急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死
D、急性冠脉综合征是其病因之一
E、急性肺栓塞是其病因之一
36、急性左心衰常见的病因中不包括A、急性冠脉综合征
B、急性心肌梗死的机械并发症
C、急性肺栓塞
D、高血压危象
E、股骨骨折
二、A2
1、男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、心功能Ⅲ级（Killip分级）
D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E、全心衰竭
2、男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水
B、肝癌伴腹水
C、肝结核伴结核性腹膜炎
D、肾病综合征伴腹水
E、右心衰竭、肝淤血伴腹水
3、男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级Ⅰ级
B、NYHA分级Ⅳ级
C、NYHA分级Ⅱ级
D、Killip分级Ⅱ级
E、Killip分级Ⅲ级
4、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、无症状性心功能不全
5、患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是A、亚急性细菌性心内膜炎
B、急性细菌性心内膜炎
C、风心病合并左心衰
D、风心病合并右心衰
E、风心病合并肺部感染
6、—风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A、利多卡因
B、胺碘酮
C、苯妥英钠
D、维拉帕米
E、奎尼丁
7、男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A、毛花苷丙
B、氨茶碱
C、肾上腺素
D、吗啡
E、呋塞米
8、男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P次/分，BP/mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是A、高血压危象
B、心肌炎
C、年龄偏大
D、性别
E、急性肺栓塞
9、男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A、吗啡
B、毛花苷丙
C、维拉帕米
D、氨茶碱
E、肾上腺素
10、女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP/mmHg，心率次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A、静脉推注呋塞米
B、静脉推注美托洛尔
C、静脉滴注硝普钠
D、静脉推注吗啡
E、高流量吸氧
11、女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压/mmHg，心率次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B、毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D、硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
12、男，56岁。间断活动时喘憋3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗，均效果不佳，考虑是顽固性心力衰竭，请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么A、努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正
B、用大剂量的卡托普利
C、心脏移植
D、卡托普利和利尿剂的用量加倍
E、使用糖皮质激素
13、患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规
B、胸部X线片
C、血培养+药敏
D、心电图
E、超声心动图
14、患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为A、心功能1级
B、心功能2级
C、心功能3级
D、心功能4级
E、心功能5级
15、男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为A、NYHA分级Ⅱ级
B、NYHA分级Ⅲ级
C、Killip分级Ⅱ级
D、Killip分级Ⅲ级
E、Killip分级Ⅳ级
16、某患者，50岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全A、右心衰
B、全心衰
C、左心衰
D、低排血量型心力衰竭
E、高排血量型心力衰竭
17、患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型A、左心功能不全
B、右心功能不全
C、全心衰竭
D、心功能三级
E、心功能四级
18、患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规
B、胸部X线片
C、血培养+药敏
D、心电图
E、超声心动图
19、患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规
B、胸部X线片
C、血培养+药敏
D、心电图
E、超声心动图
20、一位风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A、洋地黄剂量不足
B、低钾
C、洋地黄中毒
D、风湿活动
E、心衰加重
21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率次/分，应及时A、停地高辛，注射速尿
B、停地高辛，应用苯妥英钠
C、减少地高辛用量，加用阿托品
D、停地高辛改用毒毛花甙K
E、电复律
22、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰，血压/80mmHg，心率次/分，心律绝对不齐。首选药物是A、普罗帕酮(心律平）
B、利多卡因
C、毛花苷C(西地兰）
D、尼可刹米
E、胺碘酮
23、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是A、静脉注射西地兰
B、静脉注射速尿
C、直流电同步电复律
D、静脉滴注氨利酮
E、静脉滴注硝普钠
24、男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/l，血清钠mmol/l，该患者不宜用A、硝普钠
B、呋塞米
C、螺内酯
D、地高辛
E、阿司匹林
25、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率次/分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐
B、静脉注射速尿
C、吸氧
D、口服二硝酸异山梨醇酯
E、口服地高辛
26、患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、支气管哮喘
D、心肌炎
E、肺炎
27、患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，BP/mmHg，治疗其心功能不全应首选A、地高辛
B、硝普钠
C、卡托普利
D、β受体阻滞剂
E、α受体阻滞剂
28、患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（/mmHg）。首选的治疗药物是A、氨茶碱
B、硝普钠
C、多巴酚丁胺
D、毛花苷C
E、硝酸甘油
29、一风湿性心脏瓣膜病患者．心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗A、西地兰0.8mg，静脉注射
B、速尿20mg，静脉注射
C、高流量吸氧
D、硝普钠25mg，静脉滴注
E、地高辛0.25mg，口服
30、患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、支气管哮喘
D、心肌炎
E、肺炎
31、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP/90mmHg，P/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是A、气道梗阻
B、肺动脉栓塞
C、支气管哮喘
D、急性心肌梗死
E、急性左心衰竭
三、A3/A4
1、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。1、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A、肺部感染
B、慢性心力衰竭
C、急性左心衰竭
D、心包炎
E、急性右心衰竭
2、引起上述考虑的原因是
A、高血压心脏病
B、心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、心肌炎
E、甲亢性心脏病
3、导致近期病情加重的原因是
A、感染
B、过劳
C、电解质紊乱
D、心肌炎症
E、洋地黄中毒
4、治疗时不应采用
A、硝普钠
B、消心痛
C、速尿
D、抗感染
E、洋地黄制剂
2、女性，40岁。患慢性心力衰竭，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。1、请问此患者治疗应
A、改用毒毛花苷K
B、停地高辛，给氯化钾
C、停地高辛，给呋塞米
D、增加地高辛用量
E、电复律
2、假设此患者为洋地黄中毒，请问洋地黄中毒时，心脏毒性最常见的临床表现是
A、心律失常
B、胸痛
C、黄视或绿视
D、恶心
E、咳粉红色泡沫痰
3、患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。1、检查心脏时可能出现下列哪种体征
A、心尖搏动向左下移位
B、心尖部可听到舒张期杂音
C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
D、心脏形态呈靴形
E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音
2、该患者心音不会出现下列哪种改变
A、心尖部第一心音可呈拍击性
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、心尖部第一心音增强
D、心尖部第二心音增强
E、主动脉瓣区第二心音分裂
4、患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。1、检查心脏时可能出现下列哪种体征
A、心尖搏动向左下移位
B、心尖部可听到舒张期杂音
C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
D、心脏形态呈靴形
E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音
2、该患者心音不会出现下列哪种改变
A、心尖部第一心音可呈拍击性
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、心尖部第一心音增强
D、心尖部第二心音增强
E、主动脉瓣区第二心音分裂
5、患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。1、检查心脏时可能出现下列哪种体征
A、心尖搏动向左下移位
B、心尖部可听到舒张期杂音
C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
D、心脏形态呈靴形
E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音
2、该患者心音不会出现下列哪种改变
A、心尖部第一心音可呈拍击性
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、心尖部第一心音增强
D、心尖部第二心音增强
E、主动脉瓣区第二心音分裂
6、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，可粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.5度，P次/分，R34次/分，血压/mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28，PaOmmHg，PaCOmmHg。1、该患者突发气急的最可能原因是
A、肺动脉栓塞
B、COPD合并右心衰竭
C、高血压合并肺部感染
D、COPD急性加重
E、高血压合并急性左心衰竭
2、患者不适合的抢救措施是
A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉注射呋塞米
C、静脉注射吗啡
D、静脉滴注硝普钠
E、静脉注射毛花苷丙
第二单心律失常单元测试一、A1
1、下列心律失常，表现为心律不整齐的是A、房性期前收缩
B、一度房室传导阻滞
C、窦性心动过速
D、窦性心动过缓
E、阵发性室上性心动过速
2、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等
B、相邻的间期进行性缩短
C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍
D、最常见的传导比例为4:2
E、受阻P波前的一个PR间期延长
3、阵发性室上性心动过速最常发生于A、冠心病者
B、正常心脏者
C、高血压病者
D、心力衰竭患者
E、心脏瓣膜病者
4、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A、老年人宜用此法
B、左、右两侧轮流按压
C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D、每次按压时间不超过10~15秒
E、听到心率减慢立即停压
5、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠
B、静注利多卡因
C、静滴氯化钾
D、静注毛花苷
E、静注普萘洛尔
6、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等
B、心律绝对不齐
C、容易听到第四心音
D、心率大于脉率
E、心电图P波消失，代之f波
7、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A、控制心室率
B、转复房颤律
C、预防室性心律失常
D、为实施电转复做准备
E、增强心肌收缩力
8、下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波群形态畸形
B、心室率-次/分
C、心室率可稍不规则
D、心室夺获与室性融合波
E、房室分离
9、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮
B、利多卡因
C、同步电复律
D、人工起搏超速抑制
E、压迫颈动脉窦
10、治疗高度房室传导阻滞不宜用A、洋地黄
B、普鲁卡因酰胺
C、胺碘酮
D、普罗帕酮
E、奎尼丁
11、正常窦性心率的传导正确的是A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室
B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室
C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室
D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室
E、冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室
12、有关健康人的窦性心律的描述错误的是A、频率为60-次/分
B、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置
C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室
D、ST段弓背向上抬高
E、PR间期0.12-0.20秒
13、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结
B、频率为60-次/分
C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置
D、PR间期0.12-0.20秒
E、心率绝对匀齐
14、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形
B、心室率-次/分
C、心室律稍微不规则
D、心室夺获和心室融合波
E、房室分离，房率室率
15、以下哪种情况不适合应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B、急性心肌梗死，合并室性心动过速
C、扩张型心肌病合并室性心动过速
D、洋地黄中毒出现室性心动过速
E、心脏手术过程中出现室性心动过速
16、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静滴利多卡因
B、静注维拉帕米
C、口服苯妥英钠
D、静滴百分之十氯化钾
E、口服美西律
17、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是A、刺激迷走神经
B、腺苷
C、维拉帕米
D、普罗帕酮
E、心脏移植
18、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血
B、折返机制
C、高血压病
D、感染性心内膜炎
E、洋地黄中毒
19、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度
B、是否存在房室分离
C、心室率的快慢
D、静脉应用普罗帕酮是否可终止
E、对迷走神经刺激的反应
20、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地黄中毒
B、下壁心肌梗死
C、心肌炎
D、内源性儿茶酚胺增加
E、正常人
21、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率次/分
B、心电图QRS波宽大畸形
C、过去发现室早
D、心脏增大
E、心电图有心室夺获及室性融合波
22、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速
B、窦性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性室性心动过速
E、阵发件房颤
23、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因
B、心内注射利多卡因
C、再次电复律
D、人工心脏起搏
E、以上都不对
24、终止室颤最有效的方法是A、服用普鲁卡因
B、按摩颈动脉
C、非同步电除颤
D、吸氧
E、气管切开
25、室颤临床表现不包括A、意识丧失
B、抽搐
C、呼吸停顿甚至死亡
D、听诊心音消失
E、失忆
26、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、1.0～1.9
B、2.0～3.0
C、3.1～3.5
D、3.6～4.0
E、4.0
27、心房颤动最常见于A、冠心病
B、风心病二尖瓣狭窄
C、高心病
D、甲亢性心脏病
E、缩窄性心包炎
28、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇
C、第一心音强弱不等
D、颈静脉可见巨大a波
E、时限0.12秒，形态宽大畸形
29、符合室性早搏心电图的特征是A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B、QRS波群时限≤0.12秒
C、QRS波前可见异位P波
D、T波低平
E、多数代偿间歇不完全
30、治疗房颤的原则中错误的是A、抗凝
B、转复窦律
C、维持窦律
D、减慢心室率
E、增加心室率
31、听诊心率正常而不整齐，可除外A、第一度房室传导阻滞
B、心房颤动
C、室性早搏
D、第二度I型房室传导阻滞
E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动
32、以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现
B、心率60次/分
C、常伴有窦性心律不齐
D、同一导联上P-P间期差异0.20秒
E、aVR导联倒置
33、以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是A、P波规律出现
B、心率次/分
C、aVR导联倒置
D、PR间期及QT时限都相应缩短
E、T波振幅升高
34、有关病窦综合征说法错误的是A、无症状也需治疗
B、有症状者首先治疗相关病因，去除诱发因素
C、药物效果差的通常植入永久性起搏器治疗
D、可以发生反复的心动过缓
E、有心动过速发作的可以应用抗快速型心律失常的药物
35、有关病态窦房结综合征处理正确的是A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗
B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗可以治疗心动过缓
C、对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗
D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗
E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗
36、病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过缓
B、窦性停搏和窦房传导阻滞
C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在
D、心动过缓—心动过速综合征
E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快
37、有关窦性心动过速的治疗错误的是A、无症状的无需治疗
B、有症状的进行病因治疗和去除诱因
C、严重者可用β受体阻滞剂
D、不可用维拉帕米治疗
E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗
二、A2
1、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为A、窦性心动过速
B、室性心动过速
C、I度房室传导阻滞
D、二度I型房室传导阻滞
E、二度II型房室传导阻滞
2、某患者显著的窦性心动过缓，大致心率在40次/分，考虑是病态窦房结综合征，请问以下有关病态窦房结综合征治疗描述错误的是A、如果自感无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察
B、有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素
C、药物治疗效果差
D、必须使用心脏起搏器
E、慢-快综合征患者在应用起搏器治疗后，若仍有心动过速发作，可同时应用抗快速型心律失常的药物
3、男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现:平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST无异常，应采取的最佳处理是A、美托洛尔口服
B、普罗帕酮口服
C、钾镁盐类口服
D、临床观察
E、地高辛静滴
4、女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图波形态正常，P波不明显。诊断为A、心房扑动
B、窦性心动过速
C、心房颤动
D、阵发性室上性心动过速
E、阵发性室性心动过速
5、男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A、静脉注射毛花苷丙
B、同步直流电复律
C、静脉注射美多心安
D、静脉注射多巴酚丁胺
E、静注胺碘酮
6、女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是A、立即采取电转复
B、立即静脉输注胺碘酮转复
C、华法林抗凝3周后转复
D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复
E、临床观察
7、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A、慢心律
B、普罗帕酮
C、奎尼丁
D、β受体阻滞剂
E、钙离子通道阻滞剂
8、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP95/70mmHg，心率次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A、维拉帕米
B、静注氯化钾
C、同步电复律
D、压眼球或颈动脉窦
E、西地兰
9、患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、窦性心动过速
B、房性期前收缩
C、阵发性室上性心动过速
D、心房颤动
E、阵发性室性心动过速
10、患者男性，43岁。有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压/70mmHg，心率次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至次/分。应考虑的诊断是A、阵发性心房颤动
B、阵发性室上性心动过速
C、窦性心动过速
D、三度房室传导阻滞
E、阵发性心房扑动
11、男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示:心率次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速
B、阵发性室性心动过速
C、窦性心动过速
D、心房扑动
E、非阵发性房室交界区心动过速
12、患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP/70mmHg，心率次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物A、异搏定
B、美托洛尔
C、利多卡因
D、地高辛
E、硫氮卓酮
13、患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP/80mmHg，心界不大，心率次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是A、华法林
B、胺碘酮
C、普罗帕酮
D、腺苷
E、比索洛尔
14、患者女性，35岁。诊断风心病伴二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率次/分，第一心音强弱不等。节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的A、增加心肌收缩力
B、纠正房颤
C、减慢心室率
D、减慢窦率
E、降低心室自律性
15、患者女性，40岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率次/分，胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断A、超声心动图
B、心导管检查
C、心电图运动负荷试验
D、心电向量图
E、心脏核素检查
16、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是A、低血钙
B、低血钠
C、低氯碱血症
D、高血镁
E、低血钾
17、55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A、乙胺碘呋酮
B、利多卡因
C、心得安
D、普罗帕酮
E、维拉帕米
18、患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是A、静脉注射利多卡因
B、口服慢心律
C、口服普罗帕酮
D、寻找病因，定期随诊
E、口服胺碘酮
19、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列说法中错误的是A、心房和心室活动各自独立，互不相关
B、心房率快于心室率
C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
D、心房冲动来自窦房结或心房异位节律
E、心室率不能低于40次/分
20、患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为A、窦性心动过速
B、窦性心率不齐
C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
D、二度Ⅱ型房室传导阻滞
E、一度房室传导阻滞
21、男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施A、阿托品
B、直流电复律
C、肾上腺素
D、临时心脏起搏器植入
E、毛花苷C
22、患者男，50岁，走路途中突然称心脏难受，心率次/分，血压/90mmHg，目前能诊断的是A、一度房室传导阻滞
B、窦性心动过速
C、二度房室传导阻滞
D、心功能不全
E、心力衰竭
三、A3/A4
1、女性，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。1、患者神志不清，抽搐应考虑为
A、心源性休克
B、阿-斯综合征
C、脑栓塞
D、重度心衰
E、一过性脑血管痉挛
2、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关
A、洋地黄
B、利尿剂
C、血管药物
D、心衰加重
E、疾病的进展
3、如患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
A、频发性室早
B、短阵成串室速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤
2、患者女性，54岁。心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。1、应考虑的诊断是
A、脑血栓形成
B、脑动脉瘤
C、短暂性脑缺血发作
D、脑出血
E、脑血管畸形
2、最适宜的预防治疗措施是
A、低分子右旋糖酐
B、丙戊酸钠
C、降纤酶
D、阿司匹林
E、胞二磷胆碱
3、患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。1、听诊的发现最可能的诊断是
A、房性早搏
B、窦性心律不齐
C、窦性心动过速
D、室性早搏
E、心房颤动
2、为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查
A、X线胸片
B、超声心动图
C、嘱患者屏气后听诊
D、心电图检查
E、嘱患者左侧卧位听诊
4、患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。1、为明确诊断需做哪项检查
A、阿托品试验
B、运动负荷试验
C、倾斜试验
D、心得安试验
E、多巴酚丁胺试验
2、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常
A、静点阿托品
B、静点异丙基肾上腺素
C、无需治疗
D、口服-2或氨茶碱
E、以上均不是
四、B
1、A.电复律B.西地兰静注C.普罗帕酮静注D.心得安口服E.奎尼丁口服1、甲状腺功能亢进，快速房颤，首选
ABCDE
2、风心病二尖瓣狭窄，快速房颤
ABCDE
3、预激综合征合并房颤
ABCDE
2、A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.西地兰E.阿托品1、患者男65岁，急性下壁心肌梗死第二天，心电图监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压/70mmHg
ABCDE
2、患者女30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分
ABCDE
第三单元心脏骤停单元测试一、A1
1、胸外心脏按压时手掌的正确部位是A、左锁骨中线第四肋间
B、剑突与胸骨交界处
C、胸骨中下1/3交界处
D、胸骨左缘第四肋间
E、心脏前方的胸壁
2、心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为A、70%：30%
B、60%：40%
C、50%：50%
D、40%：60%
E、30%：70%
3、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、肾上腺素(0.5～1.0mg)
B、阿托品(0.6～2.0mg)
C、利多卡因
D、10％葡萄糖酸钙5～10ml静注
E、异丙基肾上腺素(15～20ug/min)
二、A2
1、男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、冠心病
B、预激综合征
C、主动脉狭窄
D、梗阻性肥厚型心肌病
E、主动脉夹层
2、女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A、脑栓塞
B、急性左心衰竭
C、癫痫大发作
D、心脏性猝死
E、急性右心衰竭
3、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作
B、急性左心衰竭
C、急性右心衰竭
D、脑栓塞
E、心脏性猝死
4、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏
B、去甲肾上腺素
C、异丙基肾上腺素
D、苄胺唑啉
E、多巴胺
三、A3/A4
1、患者女性，26岁，于0年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。1、该患者可能发生了以下哪种情况
A、心脏骤停
B、出血性休克
C、呼吸衰竭
D、心源性休克
E、窒息
2、对该患者的诊断依据是
A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出
B、面色苍白
C、口唇四肢末梢严重发绀
D、血氧饱和度迅速下降至20％
E、意识丧失
2、患者女性，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿1、此时首选的治疗药物是
A、肾上腺素
B、普罗帕酮
C、碳酸氢钠
D、胺碘酮
E、普鲁卡因酰胺
2、该药物最佳的给药途径是
A、肌内注射
B、心内注射
C、气管内给药
D、静脉注射
E、皮下注射
第四单元原发性高血压单元测试一、A1
1、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、血压高低
B、有无血尿
C、有无肾功能损害
D、有无左室增大
E、尿改变和高血压发病的先后
2、关于高血压危象，下列叙述正确的是A、脑组织血流过多会形成脑水肿
B、高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围
C、高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高
D、血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比
E、表现为意识障碍
3、钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确A、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
B、扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
C、降低血液黏度，抗血小板聚集
D、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E、减慢心率，减少心肌做功
4、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A、高血压伴心功能不全
B、高血压伴肾功能不全
C、高血压伴支气管哮喘
D、高血压伴心动过缓
E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病
5、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A、降压作用持久、平稳
B、治疗剂量窗的范围较窄
C、最大降压作用在服用后6-8周出现
D、与药物直接相关的不良反应少
E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同
6、高血压病最常见的死亡原因为A、心肌梗死
B、脑血管意外
C、肾衰竭
D、心功能不全
E、心律失常
7、有关中老年人高血压的特点，下列哪项不符合A、血压波动小
B、容易发生心功能不全
C、容易出现体位性低血压
D、压力感受器调节血压敏感性减退
E、以收缩压增高为主
8、顽固性高血压概念最正确的是A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平
C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压
E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压
9、对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是A、假性难治性高血压
B、生活方式未获得有效改善
C、血容量减少
D、降压治疗方案不合理
E、其他药物干扰降压作用
10、顽固性高血压的定义中最正确的是A、约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
B、约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
C、约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
D、约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
E、约5％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
11、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在A、/80mmHg
B、/85mmHg
C、/85mmHg
D、/90mmHg
E、/90mmHg
12、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现
B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等
C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失
D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音
E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状
13、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A、血压升高水平
B、是否有影响预后的各种心血管危险因素
C、是否存在靶器官损害
D、接触的人群的身体状态
E、是否存在相关的临床并发症情况
14、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、尿改变和高血压发病的先后
B、有无血尿
C、有无肾功能损害
D、有无左室增大
E、血压高低
15、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥mmHg舒张压90mmHg
B、收缩压mmHg舒张压90mmHg
C、收缩压mmHg舒张压mmHg
D、收缩压mmHg舒张压90mmHg
E、收缩压≥mmHg舒张压90mmHg
16、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(/80mmHg)以内
B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(mmHg)左右
C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(/90mmHg)以下
D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量
17、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A、/90mmHg
B、/80mmHg
C、/85mmHg
D、/89mmHg
E、/80mmHg
18、原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括A、脑出血
B、脑血栓形成
C、腔隙性脑梗死
D、短暂性脑缺血发作
E、脑缺氧
19、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A、主动脉夹层是猝死的原因之一
B、疼痛发作时心动过速，血压降低
C、突发剧烈的胸痛是主要表现
D、可迅速出现夹层破裂
E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素
20、原发性高血压的并发症中不包括A、高血压危象
B、高血压脑病
C、脑血管病
D、心力衰竭
E、骨质疏松
21、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是A、对老年患者有较好的降压疗效
B、高钠摄入影响降压疗效
C、非甾体抗炎药物不干扰降压作用
D、嗜酒的患者也有显著的降压作用
E、可用于合并糖尿病、冠心病患者
22、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压
B、高血压伴有痛风患者
C、轻、中度高血压合并肥胖
D、轻、中度高血压合并更年期女性
E、老年人高血压
23、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是A、二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强
B、可以出现头痛、下肢水肿等
C、在心力衰竭中使用疗效良好
D、非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩
E、不宜在窦房结功能低下的患者中应用
24、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A、血管紧张素转化酶抑制剂
B、利尿剂
C、β受体阻滞剂
D、钙拮抗剂
E、a受体阻滞剂
25、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、α受体阻滞剂
二、A2
1、女，66岁，体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压/mmHg，实验室检查血清总胆固醇5.90mmol/L，尿蛋白mg/24h，对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危
B、2级，高危
C、2级，很高危
D、1级，中危
E、1级，很高危
2、女性，47岁，高血压病5年，血压/96mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A、高血压I级，低危组
B、高血压I级，高危组
C、高血压I级，很高危组
D、高血压I级，中危组
E、高血压Ⅱ级，低危组
3、女性，69岁。血压/95mmHg，她的血压属于A、正常血压范围
B、临界高血压
C、1级高血压
D、2级高血压
E、3级高血压
4、高血压合并糖尿病，BP/mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A、ACEI制剂
B、β受体阻滞剂
C、钙离子拮抗剂
D、利尿剂
E、脱水药
5、患者男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A、钙拮抗剂
B、ACEI
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、α受体阻滞剂
6、患者男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选A、β受体阻滞剂
B、利尿剂
C、神经节阻断剂
D、α受体阻滞剂
E、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
7、男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、a受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、中枢抗交感神经药
E、血管收缩剂
8、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压/mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B、速尿，硝酸甘油
C、西地兰，速尿，硝普钠
D、甘露醇，降压灵，安定
E、酚妥拉明，氨茶碱
9、某高血压患者，测其血压为/mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A、苄胺唑啉
B、卡托普利
C、硝普钠
D、肼苯哒嗪
E、硝苯地平
10、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为～/～mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A、急性视盘病变
B、脑出血
C、恶性高血压
D、脑梗死
E、高血压脑病
11、某患者，68岁，高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物是A、利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、a受体阻滞剂
D、钙离子拮抗剂
E、β受体阻滞剂
12、某高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是A、β受体阻滞剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、a受体阻滞剂
D、钙离子拮抗剂
E、利尿剂
13、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压/mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A、索他洛尔
B、卡托普利
C、甲基多巴
D、硝苯地平
E、哌唑嗪
14、患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为A、利尿剂
B、钙拮抗剂
C、ACEI
D、α受体阻滞剂
E、β受体阻滞剂
三、A3/A4
1、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压/mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。1、此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A、/mmHg
B、/90mmHg
C、/mmHg
D、/mmHg
E、/85mmHg
2、为何要将血压降至上述水平
A、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
B、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
C、防止出现冠状动脉痉挛
D、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
E、以上都不是
2、男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压/mmHg，心率次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿1、此患者目前的合适诊断
A、高血压3级，并肺部感染
B、高血压3级，极高危组
C、支气管哮喘急性发作
D、高血压3级并急性左心衰
E、扩张型心肌病
2、诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项
A、气促，咳嗽，粉红色泡沫痰
B、大汗，心率加快，胸闷明显
C、肺毛细血管楔嵌压25mmHg
D、呼吸加速，呼吸35次/min
E、气促
3、若患者现在血压/mmHg，经过一段时间的治疗，血压维持在/mmHg，请问以下哪种描述是正确的
A、/mmHg属于1级高血压
B、/mmHg属于2级高血压
C、/mmHg属于3级高血压
D、/mmHg属于正常血压
E、/mmHg属于属于单纯收缩期高血压
四、B
1、A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.硝酸甘油1、高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是
ABCDE
2、变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是
ABCDE
第五单元继发性高血压单元测试一、A1
1、老年人收缩期高血压患者降压宜选A、利尿药氢氯噻嗪
B、β受体阻滞剂
C、a受体阻滞剂
D、血管紧张素转化酶抑制剂
E、中枢交感神经抑制剂
2、治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高．首选哪种降压药A、哌唑嗪
B、酚妥拉明
C、硝苯地甲
D、β受体阻滞剂
E、氨苯蝶啶
3、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B、绝大多数病人需要长期用药
C、血压降至正常时，即可停药
D、首选第一线降压药物
E、根据个体化原则选用降压药物
4、库欣综合征临床表现一般没有的是A、向心性肥胖
B、皮肤紫纹
C、毛发增多
D、血糖增高
E、骨质增生
5、原醛症的临床表现一般没有A、夜尿增多
B、下肢乏力或周期性麻痹
C、肌无力
D、烦渴
E、多食
6、不是肾实质性高血压的临床表现的是A、蛋白尿
B、血尿
C、肾脏功能受损明显
D、血压水平较高且较难控制
E、排尿困难
二、A2
1、男性，26岁。血压/mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A、有高血压家族史
B、眼底可见动脉交叉受压
C、上腹部可闻连续高调杂音
D、血浆肾素水平升高
E、尿蛋白（++)，红细胞5个/HP
2、女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为A、袢利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、钙通道阻滞剂
D、噻嗪类利尿剂
E、β受体阻滞剂
学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！
记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。
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本文编辑：佚名
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