分享心律失常-室性心动过速,心悸案例
陈某某男48岁初诊
患者在晚上9点突发心慌心跳喘憋1小时到本院急诊就诊经心电图。
检查示:心律失常-室性心动过速,并收入CCU病房,心电监护示:心律失常-室性心动过速。
查体:神清一般可,双肺(一)心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿,舌红,苔薄白,脉细数。即刻给予抗心律失常药物治疗,利多卡因毫克静脉推注,继给予0.9%生理盐水毫升加入利多卡因0毫克,1毫升/分静点,先后3次给予静脉推注利多卡因毫克,仍未转为窦性心律,最后给予焦耳/瓦秒电复律,后转为窦性心律,于下午5医院住院治疗,经过两周住院治疗后好转出院,出院后长期服用可达龙,慢心律等抗心律失常药,患者仍有反复发作,故来本院就诊给予中医治疗。
临床见证,刻下症:心慌、心跳、气短、懒言,胸闷不畅,纳差,舌红,苔薄白,脉沉细结代。
中医诊断:心悸
中医辨证:心血不足、气阴两虚治法:补益心血,益气养阴方药:
人参、麦冬、生黄芪、五味子、当归、白芍、柏子仁、远志、玉竹、木香、大枣、甘草,7付。
1周后二诊:心悸、心慌、气短、胸闷等症较前明显减轻,发作次数较前明显减少,舌脉同前,原方加用龙骨,牡蛎,7付。
2周后三诊:心慌、心跳、气短等症基本消失,原方加用,丹参、玫瑰花继服7剂,后病情稳定,继服原方7剂,诸症均得到明显改善,未再服药,嘱其继续调养。(在这里没有告诉大家剂量,是怕有些患者自行用药,根本不对症,最后越用越严重!耽误病情)
讨论:
人参、黄芪补益心气,麦冬、五味子、当归、白芍益气养阴补血,柏子仁、远志养心安神,
木香理气,甘草调和诸药,加龙骨、牡蛎以重镇安神定悸,加丹参、玫瑰花以加强活血化瘀利心脉。
有研究表明人参、黄芪、麦冬、五味子、远志、柏子仁有较好的抗心律失常作用。诸药合用具有补益心气,滋阴养血,复脉温阳利水,益气活血,温通心脉的作用,从而治疗心律失常,经过治疗后患者症状及生活质量均得到明显提高。