在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。老年患者出现心率过缓，下列哪项措施最适合？今天，我们公布答案。
你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。
答案：心电图检查学习要点：老年患者服用抗心律失常药物或房室结阻滞剂期间出现心动过缓时，首先应行心电图检查。知识拓展该患者的疲乏症状可能与心动过缓有关；而心动过缓则可能与他目前服用的药物有关。该患者高龄，并罹患血管性痴呆和高龄，因此服用多种药物有潜在的风险；在他服用的药物中，多奈哌齐、索他洛尔和维拉帕米这三种药物均可引起心动过缓。心电图（ECG）检查对该患者至关重要，其可评估基础心律从而了解患者有无不同程度的房室（AV）传导阻滞。此外，索他洛尔和环丙沙星可导致校正QT间期（QTc）延长，当患者出现显著心动过缓时，有发生尖端扭转型室性心动过速的风险。如果检查发现高度房室传导阻滞或QTc显著延长，该患者可能需要住院或接受长程心电监测或电生理检查以进一步评估。维拉帕米是一种非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，有负性肌力作用，可导致心动过缓。该患者可能因房颤而服用该药；然而，在未深入评估之前，不宜简单停药。文献报道多奈哌齐可导致心动过缓，药物减量对该患者可能有所帮助。然而，该患者首先需要完成心电图检查，以了解有无QTc延长。对于确诊心动过缓的患者，动态心电图监测的价值并不优于简单的心电图检查。虽然该患者有轻度下肢水肿，但并没有血容量超负荷的证据。在心动过缓的评估完成之前，不宜进行超声心动图检查。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献1.DeWittCRandWaksmanJC.Pharmacology,pathophysiologyandmanagementofcalciumchannelblockerandbeta-blockertoxicity.ToxicolRev;23:.版权信息本文由嘉会医学研究和教育集团（JMRE）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系nejmqianyan
nejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。患者为老年男性，有吸烟史，经质子泵抑制剂治疗后仍频繁或长期出现胃灼热，应评估进行Barrett食管和食管腺癌的评估。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇