阳性体征包括呼吸急促、心动过速、低血压;可以观察到beck三联症:颈静脉怒张、体循环低血压及心音低顿此外,还可出现奇脉(吸气时脉搏减弱)及kussmaul征(吸气时颈静脉压反常升高)超声心动图检查可以明确心包压塞的诊断
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图2 急性非st段抬高型心肌梗死(患者的基本心律为心房颤动,广泛导联的t波倒置和st段压低,而avr导联的st段抬高)
p段下移
1 主要特点
[acc2014]秋水仙碱或可用于心包炎一线治疗
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急性心包炎最常见的症状有胸痛、发热、身体不适及肌痛呼吸困难多见,特别是在大量心包积液或心包压塞时更为明显也可发生窦性心动过速低血压和心源性休克
图3 典型急性心包炎(窦性心动过速,广泛导联pr段压低,avr导联pr段抬高;广泛导联的凹陷性st段抬高,avr导联的st段压低)
急性心包炎是最常见的心包疾病,其病因以病毒性感染最多见,其他原因包括尿毒症性心包炎、肿瘤性心包炎(乳腺癌、肺癌、白血病、淋巴瘤及间皮瘤等)
关键词:
图1 急性心包炎st段抬高(广泛导联的凹陷性st段抬高,而avr导联st段压低)
急性心包炎与急性非st段抬高型心肌梗死的心电图表现正好相反急性非st段抬高型心肌梗死的心电图表现呈广泛导联的t波倒置和st段压低,avr导联的st段抬高(图2)
90%的急性心包炎患者可发生心电图异常,其表现主要有:①呈广泛导联的凹陷形st段抬高,而avr窦性心动过速导联的st段压低(图1);②除avr和v1导联外,其他导联pr段普遍下移,avr导联pr段抬高;③窦性心动过速;④还可出现qrs波低电压及电交替等
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心电图
作者:刘元生(北京大学人民医院急诊科)
来源:心电图杂志(电子版)2013年5月第2卷第2期
2 典型病例
患者男,44岁,前胸剧烈疼痛,伴背痛7h就诊,吸气时加重,而身体前倾时减轻,否认发热,既往有高血压病病史,否认冠心病、消化性溃疡及胆结石病史,心电图检查呈典型的急性心包炎心电图表现(图3)
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