消化系统第二讲
（1～4题共用备选答案）
A．疝内容物易回纳入腹腔
B．疝内容物不能完全回纳入腹腔
C．疝内容物有动脉性血循环
D．疝内容物为部分肠壁
E．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉
性循环障碍
1．绞窄性疝为
2．易复性疝为
3．嵌顿性疝为
4．难复性疝为
5．成年人腹股沟管的长度应为
A．2～3cmB．4～5cm
C．6～7cmD．8～9cm
E．10～12cm
6．腹股沟深环位于
A．腹股沟中点上方1cm
B．腹股沟中点上方2cm
C．腹股沟中点
D．腹股沟中点下方1cm
E．腹股沟中点下方2cm
7．最易引起嵌顿的腹外疝是
A．股疝B．小儿脐疝C．白线疝
D．切口疝E．腹股沟直疝
8．自Hesselbach三角向外突出的疝称为
A．股疝B．腹股沟直疝C．腹股沟斜疝
D．脐疝E．白线疝
9．先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A．腹外斜肌发育不全
B．腹横筋膜发育不全
C．腹膜鞘突不闭锁
D．腹横肌发育不全
E．腹内斜肌发育不全
（10～12题共用备选答案）
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝
C．股疝D．脐疝
E．切口疝
10．多见于老年人的是
11．多见于中年女性的是
12．多见于儿童及青壮年的是
（13～14题共用备选答案）
A．乙状结肠B．大网膜
C．小肠D．膀胱
E．横结肠
13．难复疝不易回纳的内容物最多见的是
14．腹外疝最多见的疝内容物是
15．男，70岁，经腹股沟三角突出，半球形包块，
易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为
A．鞘膜积液B．隐睾C．股疝
D．直疝E．斜疝
16．男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。
查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入
阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽
时仍可见肿块突出。最可能的诊断是
A．股疝B．腹股沟斜疝
C．腹股沟直疝D．精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
17．男性，左侧腹股沟区有肿物隆起，平卧后消失，
咳嗽用力时明显，可进入阴囊，肿物复位后按压腹
股沟中点上方2cm处，肿物不再复出。诊断为
A．股疝B．隐睾
C．交通性鞘膜积液D．腹股沟斜疝
E．腹股沟直疝
18．70岁，老年男性病人。左侧腹股沟突出半球形
包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。
应诊断为
A．鞘膜积液B．隐睾C．股疝
D．斜疝E．直疝
（19～20题共用备选答案）
A．Ferguson法B．Bassini法
C．Halsted法D．Shouldice法
E．McVay法
19．在精索前方将腹内斜肌下缘、联合腱与腹股沟
韧带缝合的疝修补方法是
20．重点放在腹横筋膜重叠缝合加强的疝修补方法
是
中域教育
21．女，62岁。右侧股疝嵌顿10小时。查体：腹
胀明显，右下腹局限性压痛(+)，肌紧张，肠鸣音
亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手
术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正
确的手术措施是
A．单纯疝囊高位结扎术
B．McVay法疝修补术
C．Bassini法疝修补术
D．Halsted法疝修补术
E．Ferguson法疝修补术
22．男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧
烈疼痛，右侧阴囊也肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨
形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌
顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段
切除和
A．无张力疝修补术B．疝囊高位结扎术
C．Bassini修补术D．疝成型术
E．Ferguson修补术
23．男，74岁。左腹股沟可复性包块10年，不能
回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中
见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除。
此时不宜行疝修补术的理由是
A．术前准备不充分
B．术后易出现腹胀
C．患者年龄大，伤口愈合能力低
D．术后易继发手术野感染
E．术后易发生上呼吸道感染
24．男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往
有可复性腹股沟肿物史30年。检查：右侧腹股沟
至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿。首选的治
疗方法是
A．试行手法复位
B．手术复位并行疝囊高位结扎
C．手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D．手术复位并行无张力疝修补术
E．手法复位并行加强腹股沟管疝修补术
25．男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4
年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。
查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触
痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的
有效治疗是
A．禁食、补液B．手法复位
C．应用镇痛或镇静剂D．急诊手术
E．应用抗生素
（26～28题共用题干）
75岁女性，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块
10年，此次因便秘突出包块过大，用力还纳后右下
腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，肌紧张，叩
诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
26．此时对诊断最有帮助的检查是
A．血常规
B．子宫及附件B超检查
C．立位做腹部X线平片
D．诊断性腹腔穿刺
E．肛门直肠指诊
27．最可能的诊断为
A．急性输卵管炎B．急性阑尾炎穿孔
C．卵巢囊肿蒂扭转D．外伤性肠破裂
E．急性盆腔炎
28．对此患者的处置中，不适当的是
A．禁食、静脉输液B．使用抗生素
C．半卧位D．胃肠减压
E．严密观察血压，如有下降即行手术治疗
29．下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征
A．腹痛
B．肠鸣音消失
C．膈下有游离气体
D．血压有下降趋势
E．脉搏增快，体温升高
30．腹腔内脏器损伤行剖腹探查的指征不包括
A．明显腹胀
B．腹膜刺激征范围扩大
C．肠鸣音异常活跃
D．顽固性休克
E．膈下游离气体
（31～32题共用备选答案）
A．胰破裂B．肝破裂
C．小肠损伤D．肾损伤
E．结肠损伤
31．可引起外伤性血腹症的损伤是
32．腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑
（33～34题共用备选答案）
A．X线检查有膈下游离气体
B．移动性浊音阳性
C．白细胞计数增高
D．腹腔穿刺抽出不凝血液
E．立位X线腹平片可见气液平面
33．诊断脾破裂最有意义的检查结果是
34．诊断胃穿孔最有价值的检查结果是
中域教育
35．下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是
A．小儿及老人B．精神状态不正常者
C．严重腹胀者D．昏迷者
E．病史不清者
36．男性，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤
3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，
脉率次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌
紧张，血白细胞20×10
9/L。尿镜检红细胞20/HP。
正确的急救处理是
A．大剂量抗菌药物治疗
B．输血、输液
C．密切观察
D．纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E．应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
37．男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐
入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏次／
分，血压80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应
采取正确的处理原则是
A．直接送手术室手术
B．大量快速输液，纠正休克
C．积极抗休克，同时迅速手术
D．休克好转后再手术
E．抗感染、止血
38．腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是
A．肝脏B．脾脏C．胰腺
D．肾脏E．肾上腺
39．肝破裂的临床特点中，正确的是
A．在腹部损伤中罕见
B．腹痛和腹膜刺激征较轻
C．中央型破裂不易继发肝脓肿
D．有时可出现呕血或黑粪
E．被膜下破裂更易继发肝脓肿
40．男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，
见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性
出血。术中最有效的止血方法是
A．用纱布或绷带条压迫止血
B．全身和局部同时应用止血药物
C．填塞大网膜后缝合裂口
D．阻断肝门血流后止血
E．明胶海绵或氧化纤维填入裂口
41．男性，30岁。由6m高处跌下2小时。腹痛，
腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压
/70mmHg，脉率次／分。血红蛋白80g/L。X
线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。
最可能的诊断是
A．肝破裂B．胃破裂
C．脾破裂D．横结肠破裂
E．胰腺断裂
42．男，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹
部疼痛，头晕。查BP90/70mmHg，P次／分，面
色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X
线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊
断是
A．外伤性血气胸B．肝破裂
C．右肾破裂D．结肠肝区破裂
E．胃十二指肠穿孔
43．诊断脾破裂最有价值的是
A．左上腹部有外伤史
B．有休克表现
C．有进行性贫血
D．腹部有压痛和反跳痛
E．腹腔穿刺抽出不凝血液
44．女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。
查体：体温37.5℃，脉搏次／分，血压
90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，
全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣
音。首选的检查是
A．平卧位X线腹部平片
B．胸部X线检查
C．腹部CT
D．上消化道钡餐透视
E．诊断性腹腔穿刺
45．男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，
突发左上腹剧痛3小时。查体：P次／分，
BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压
痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺
抽出不凝固血液。最可能的诊断是
A．肝破裂B．脾破裂
C．胃破裂D．结肠破裂
E．小肠破裂
（46～49题共用题干）
男，24岁。背重物时突然晕倒2小时。查体：
P次／分，R30次／分，BP80/60mmHg。神志清
楚，面色苍白，腹胀，轻度压痛及反跳痛，移动性
浊音(+)，肠鸣音弱，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。自
诉1周前囚车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。
46．此病人最有可能的诊断是
A．脾破裂B．胃破裂C．小肠破裂
D．肾破裂E．结肠破裂
47．为进一步明确诊断，首选的辅助检查是
中域教育
A．CTB．B超
C．MRID．腹部X线片
E．胸部X线片
48．此病人腹腔穿刺最可能的结果是
A．不凝血B．含胆汁
C．有粪臭D．含食物残渣
E．有尿味
49．此病人手术方式应采取
A．脾切除B．胃破裂修补
C．小肠切除、吻合D．肾切除
E．结肠造瘘
（50～54题共用备选答案）
A．不凝的血性液体
B．黄绿色透明液体，无臭味
C．稀脓性液体，略带臭味
D．淡黄色透明液体
E．黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味
50．肛周脓肿
51．急性阑尾炎穿孔
52．乳腺癌术后皮下积液
53．脾破裂
54．胃十二指肠急性穿孔
（55～58题共用题干）
男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部
16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶
心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，
有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存
在，怀疑胰腺损伤。
55．对明确诊断帮助不大的是
A．B超B．CT
C．血细胞比容D．尿淀粉酶
E．血淀粉酶
56．如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损
伤的脏器是
A．十二指肠B．胆总管C．横结肠
D．右肾E．脾
57．胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
A．1%～2%B．5%～10%C．16%～20%
D．25%～35%E．40%～50%
58．如果处理不当，最可能的远期并发症是
A．胆总管狭窄B．胰腺真性囊肿
C．脂肪泻D．胰腺假性囊肿
E．横结肠梗阻
（59～60题共用备选答案）
A．腹膜炎出现早
B．腹膜炎严重，呈板状腹
C．腹膜炎出现较晚，但较重
D．腹膜炎出现较晚且较轻
E．无腹膜刺激征
56．结肠破裂
60．胰腺损伤
61．关于腹膜的解剖生理，错误的是
A．成人腹膜总面积可达2m
2
B．正常腹腔可有ml液体
C．腹腔有强大吸收力
D．腹膜可分泌大量渗出液
E．脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
62．下列关于腹膜解剖生理描述错误的是
A．由间皮细胞构成
B．是双向性半透膜
C．可分泌淋巴细胞及巨噬细胞
D．受交感神经和迷走神经支配
E．腹腔膜是人体最大的体腔
63．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是
A．腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四
个部分
B．腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，
相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C．腹膜上具有丰富的腺体，急性炎症时能够分
泌大量的液体以稀释有害物质
D．正常情况下，腹腔内有75～ml澄清液体
和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器
E．腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内
的积液、血液和细菌毒素
64．引起继发性腹膜炎的病因不包括
A．急性阑尾炎B．溃疡穿孔
C．胆囊穿孔D．肝硬化腹水感染
E．手术污染
65．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外
A．腹腔内脏器穿孔
B．损伤引起的腹壁或内脏破裂
C．血源性感染
D．手术污染
E．吻合口瘘
66．急性腹膜炎最主要的临床症状是
A．腹痛B．恶心、呕吐C．发热
D．腹泻E．腹胀
67．符合继发性腹膜炎腹痛特点的是
中域教育
A．剧烈、持续性全腹痛
B．阵发性全腹绞痛
C．疼痛与进食有关
D．高热后全腹痛
E．逐渐加重的阵发性腹痛
68．腹膜炎的主要标志是
A．明显的腹胀
B．剧烈的腹绞痛
C．腹部移动性浊音
D．肠鸣音减弱或消失
E．腹膜刺激征
69．腹膜炎典型的三联征是
A．腹痛、腹泻、肌紧张
B．压痛、反跳痛、腹肌紧张
C．腹痛、腹泻与腹部包块
D．压痛、反跳痛、腹部包块
E．腹痛、腹泻、腹部包块
70．判断急性化脓性腹膜炎病情变化的标志性体征
是
A．腹式呼吸减弱或消失
B．腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛
C．移动性浊音阳性
D．腹胀
E．肠鸣音减弱或消失
（71～72题共用备选答案）
A．左旁正中B．右肋缘下
C．左肋缘下D．正中
E．右旁正中
71．病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切
口一般多选择
72．病因不明的腹部闭合性损伤行剖腹探查时，手
术切口一般多选择
（73～74题共用题干）
男，33岁。急性腹膜炎术后7天，发热，为弛
张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性
钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT
示肝右叶上方、膈肌下见6cm×4cm液气平面。诊
断性穿刺可抽出脓液。
73．如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次
引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是
A．进入脓腔分离时，不要破坏粘连层
B．切开引流同时应用有效抗生素
C．选择合理切口，显露充分
D．麻醉效果良好，便于操作
E．吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
74．最常用的抗生素是
A．第二代头孢菌素B．半合成青霉素
C．第三代头孢菌素D．氨基糖苷类
E．克林霉素
75．男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出
现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。
其最可能的并发症是
A．急性肾盂肾炎B．盆腔脓肿
C．肛周脓肿D．阑尾残株炎
E．急性膀胱炎
76．女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升
至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多
并有里急后重感，当天出现膀胱刺激征，最简便的
检查手段是
A．腹部B超检查B．肛门镜检查
C．腹腔穿刺D．后穹隆穿刺
E．直肠前壁穿刺
77．男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，
出现右上腹钝痛及发热，最高体温，38.5℃。腹部
X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈
角模糊。最可能的诊断是
A．胃排空障碍
B．膈下脓肿
C．急性细菌性肝脓肿
D．吻合口漏
E．急性胆囊炎
78．胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A．胃底和贲门B．胃底和胃体
C．胃体和胃窦D．胃窦和幽门
E．胃底和胃窦
79．区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是
A．胃网膜右动脉B．胃短静脉
C．幽门前静脉D．胃冠状静脉
E．胃十二指肠动脉
80．男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，
口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10
年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输
血量达到ml仍未改善症状。应采取的进一步
治疗措施是
A．急症剖腹探查
B．冰盐水ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
C．加用成分输血
D．双静脉通道晶体、胶体同时输注
E．静脉应用止血药
中域教育
81．男，30岁。上腹疼痛3小时，其于晚餐后突发
上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查体：腹
膨隆，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹区为
著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白
细胞15.2×10
9/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞
0.15。最可能的诊断是
A．阑尾炎穿孔、腹膜炎
B．胆囊炎穿孔腹膜炎
C．急性出血性胰腺炎
D．胃十二指肠溃疡穿孔
E．肠扭转
82．男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。
既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛
苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹
压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，
首选检查是
A．立位X线腹部透视
B．腹部B超
C．腹部CT
D．急诊胃镜检查
E．诊断性腹腔灌洗
83．男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，
20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，
上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该
病人最可能的诊断是
A．胃溃疡急性穿孔
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性小肠梗阻
84．女性，34岁，上腹部疼痛3年，右下腹疼痛
12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急
性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡
黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病
为
A．急性盆腔炎
B．原发性腹膜炎
C．单纯性阑尾炎
D．右侧输尿管结石伴感染
E．十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
（85～87题共用题干）
男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压
/80mmHg，脉搏次／分，板状腹，肠鸣音消
失。血红蛋白g/L，血白细胞8.0×10
9/L。
85．首先应采取的检查为
A．腹部立位X线平片
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．腹部MRI
E．腹部CT
86．以下提示病情危险的是
A．恶心呕吐频繁
B．体温持续升高，寒战
C．脉搏加快，体温升高
D．腹痛加重，大汗淋漓
E．脉搏加快，体温下降
87．若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施
是
A．手术探查
B．胃肠减压，输液
C．镇静镇痛治疗
D．全量应用抗生素
E．输液，纠正水、电解质失衡
（88～89题共用题干）
男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃
疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P次／
分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，
腹软，上腹部压痛(+)，肠鸣音亢进。血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过
速。
88．对该患者目前首选的重要治疗措施是
A．输注浓缩红细胞
B．立即静注止血药物
C．立即静滴垂体后叶素
D．快速静滴平衡盐溶液
E．冰盐水ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
89．经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动性出血
明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至
少应切除胃的
A．30%左右B．50%左右C．80%左右
D．40%左右E．60%左右
（90～91题共用备选答案）
A．瘢痕性幽门梗阻
B．胃十二指肠溃疡大出血
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．十二指肠溃疡并球部变形
E．穿透性十二指肠溃疡
90．胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是
91．大多数可经非手术治疗好转的是
中域教育
（92～93题共用题干）
男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃
大部切除术。
92．该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是
A．小弯侧关闭止血不确切
B．吻合口出血
C．吻合口部分粘膜坏死脱落
D．应激性溃疡
E．术后胃内残余血
93．术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，
禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，
形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括
A．胃肠减压B．输血
C．应用皮质激素D．肌内注射新斯的明
E．即刻手术
94．该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A．体重减轻B．溶血性贫血C．腹泻
D．脂肪泻E．骨病
95．男性，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大
部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流
质鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。治疗错误的是
A．禁食、胃肠减压
B．输液
C．应用糖皮质激素
D．肌注新斯的明
E．紧急手术治疗
96．男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除
术。术后第6天，有肛门排气后开始进流质饮食，
进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃
型，无蠕动波。X线平片示残胃内大量胃液潴留。
产生此症状最可能的原理是
A．近端空肠梗阻B．远端空肠梗阻
C．残胃蠕动功能障碍D．吻合口水肿
E．吻合口不全梗阻
97．男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式
胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状，
应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐
胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。
查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃
液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。
最适当的治疗措施是
A．采用少食多餐方式
B．应用H2受体拮抗剂
C．长期应用消胆胺治疗
D．注意餐后勿平卧
E．行Roux-en-Y胃空肠吻合术
98．胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后
A．1年B．5年C．10年
D．20年E．15年
99．男，62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。
近半年来进食后上腹胀，有时恶心，无呕吐。近2
个月大便发黑，消瘦，乏力。查体：舟状腹，剑突
下触及6cm×4cm包块，稍硬，活动，轻压痛。首
先应考虑
A．溃疡复发
B．术后输入段梗阻
C．术后输出段梗阻
D．术后倾倒综合征
E．残胃癌
．女，50岁。间断上腹痛11个月，进食后半小
时为重，近2个月来转为持续性上腹痛伴恶心、乏
力，抑酸治疗效果不佳，持续粪便隐血试验强阳性。
首先考虑的诊断是
A．应激性溃疡B．门静脉高压症
C．十二指溃疡D．胃癌
E．慢性胃炎
．男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛
无规律，10年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2个
月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。
查体：贫血貌。最可能的诊断是
A．肝癌
B．胆囊癌
C．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D．胃癌
E．功能性消化不良
．男性，70岁。间断上腹痛20余年，2月来加
重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g/L。最可能的诊断
是
A．慢性胆囊炎B．慢性肝炎C．胃癌
D．消化性溃疡E．功能性消化不良
（～题共用题干）
男性，50岁。“胃痛”史15年。近年来消瘦、
乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
．最可能的诊断是
A．胃窦癌
B．多发性溃疡
C．瘢痕性幽门梗阻
D．萎缩性胃炎
E．胃后壁溃疡浸润至胰腺
中域教育
．对诊断最有价值的检查方法是
A．胃液测定酸度B．查胃液脱落细胞
C．纤维胃镜检查D．四环素荧光试验
E．CT检查
．最可能出现的电解质酸碱失衡是
A．高氯高钾酸中毒B．高氯高钾碱中毒
C．低氯低钾酸中毒D．低氯低钾碱中毒
E．高氯低钾碱中毒
．男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2
小时。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm
×1.5cm。质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反
跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一
步治疗最合理的术式为
A．胃空肠吻合术
B．姑息性胃大部切除术
C．胃造瘘术
D．穿孔修补术
E．胃癌根治术
．引起单纯性机械性肠梗阻最常见的原因是
A．腹膜后巨大血肿
B．肠壁肿瘤
C．肠蛔虫症
D．先天性肠道闭锁
E．腹内手术或炎症后形成的粘连
．阑尾残株炎所致的肠梗阻是
A．动力性肠梗阻
B．粘连性肠梗阻
C．单纯性肠梗阻
D．肠扭转
E．粪石梗阻
．属于绞窄性肠梗阻的是
A．粘连性肠梗阻
B．肠蛔虫堵塞
C．腹腔肿块压迫致肠梗阻
D．肠扭转
E．炎症性狭窄
．绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A．肠袢两端均完全阻塞
B．肠壁血运障碍
C．肠壁穿孔、坏死
D．肠系膜扭转
E．肠腔高度扩张
．男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前
出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气。经检
查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
A．原因B．部位C．程度
D．发生速度E．是否绞窄
．男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。
既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：
T37.8℃，P次／分，BP/80mmHg，全腹压痛，
反跳痛(+)。立即拍摄腹部X线平片见多发气液平
面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步
首选的处理是
A．立即肛管排气
B．快速补液，扩容
C．立即手术探查
D．全消化道X线钡剂造影
E．严密观察病情12小时
．最常见的大肠梗阻的原因是
A．结肠扭转B．肠粘连
C．结肠憩室D．克罗恩病
E．结肠癌
．老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是
A．蛔虫团块阻塞
B．乙状结肠扭转
C．腹股沟疝嵌顿
D．小肠扭转
E．肿瘤
．男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1
天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有
局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。
正确的治疗措施是
A．继续补液、观察病情变化
B．注射吗啡止痛
C．灌肠治疗
D．剖腹探查
E．出现腹膜刺激征后手术
．男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕
吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右
上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首
选检查方法是
A．腹部B超
B．空气或钡剂灌肠
C．腹部CT
D．腹部磁共振
E．腹腔穿刺
．患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱
样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。
腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠样
肿块，右下腹空虚。最佳的处理为
A．空气灌肠B．钡剂灌肠
中域教育
C．结肠镜检查D．急诊手术
E．抗感染治疗
．婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A．腹痛、血便、腹部肿块
B．腹痛、哭闹、腹部肿块
C．腹痛、呕吐、腹部肿块
D．腹痛、血便、呕吐
E．腹痛、腹胀、呕吐
（～题共用题干）
男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持
续性痛阵发性加剧，脐周及腰背痛，呕吐频繁，吐
后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，
肠鸣音亢进，有气过水声。
．最可能的诊断是
A．胃扭转B．急性出血坏死性肠炎
C．小肠扭转D．肠系膜血管栓塞
E．肠套叠
．该病人需要首选静脉输入
A．血浆B．代血浆C．全血
D．等渗糖盐水E．复方氨基酸
．导致阑尾穿孔最主要的因素是
A．阑尾腔阻塞
B．阑尾壁受粪石压迫缺血
C．细菌毒力
D．淋巴管阻塞
E．免疫力低
．急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A．阵发性右下腹痛
B．腰大肌试验阳性
C．发热
D．转移性腹痛
E．恶心呕吐
．女，60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天，右下
腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P
次／分，BP/90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明
显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实
验室检查：WBC13.0×10
9/L，NO.88。右下腹穿刺
抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞(*)。最可能的
诊断是
A．重症急性胰腺炎
B．阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C．绞窄性肠梗阻
D．消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E．伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
．处理阑尾断端不宜采用的是
A．单纯结扎
B．结扎加荷包缝合包埋
C．单纯荷包缝合包埋
D．包埋加系膜脂肪覆盖
E．断端直接用石碳酸烧灼
．坏疽性阑尾炎术后5天，体温上升，大便次
数增多，里急后重，粘液便。诊断应首先考虑
A．直肠炎症B．膈下脓肿
C．肠间脓肿D．盆腔脓肿
E．残端炎症
．阑尾切除术后最常见的并发症是
A．出血B．粪瘘C．腹腔脓肿
D．切口感染E．粘连性肠梗阻
．阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾
切除的时间是治愈后
A．1周B．2周
C．1个月D．2个月
E．3个月
（～题共用题干）
女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、
呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现
右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。
．最可能的诊断是
A．粪块所致肠梗阻
B．盲肠肿瘤
C．急性化脓性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿
E．盲肠扭转
．此时较合适的处理是
A．急诊行阑尾切除术
B．急诊手术脓肿引流
C．暂不手术，保守治疗
D．X线钡灌肠
E．肠道准备后行右半结肠切除术
．如果急诊手术，最合适的手术方式是
A．脓肿引流B．切除肿块
C．常规切除阑尾D．右半结肠切除
E．一期肠吻合
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