春天气温变化大，是心脑血管病的高发季节，因此要特别警惕脑梗。而要预防脑梗，就不能不先解决“房颤”的问题，因为近三分之一的缺血性脑中风是由“房颤”导致的。
房颤，也就是心房颤动，是临床最常见的心律失常之一。引起房颤的原因很多，包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。
河北医院副院长兼心血管病科主任杨水祥教授提醒，“房颤”可以说是二十一世纪心血管领域危害最大最难治的疾病之一，它的危害不容忽视，需及早治疗。
“房颤”危害大，容易诱发脑梗
提起脑梗的发生原因，可能大多数人想到的都是不良生活方式引起的高血压、动脉硬化等，其实，房颤也是脑梗发生的重要原因之一。
对此，京城名医、医院副院长兼心血管病科主任杨水祥教授介绍说，房颤发生时心跳往往快而不整齐，频率可达次/分左右，易出现心慌、胸闷、气短及眩晕等症状，易诱发脑梗死、心力衰竭和心肌缺血等临床危急重症。
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血凝块，血凝块脱落后可随血液流至全身，导致多脏器栓塞，危害最大最常见的是脑血管栓塞导致的脑梗死。房颤发生30秒左右即可引起脑梗死。房颤使脑梗死的发生率增加5到8倍，临床上大约有15-30%的缺血性脑卒中（脑梗死）是由房颤所致。
治疗要趁早，无明显不适也有大风险
杨水祥教授表示，房颤就像地震能把房子颤坏，因此一定要早发现、早治疗，若等心房大了心功能差了偏瘫了再治疗就晚了。
房颤的症状因人而异，因阵发性发作可仅持续数秒，或者持续性发作逐渐耐受，有些患者没有明显不适，但没有症状的患者面临的危险并不比有症状的患者低。阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不适、活动后气促及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作开始时心室率很快，可出现心绞痛发作，也可有眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。如果合并存在引起心动过速的其他因素，有时过快的心跳甚至可导致猝死。
“房颤的致死率、致残率及远期预后与恶性肿瘤相当。也有些患者症状不明显，可能与神经末梢损害有关，不等于脑梗死等并发症不会发生。”杨水祥教授提醒说，只有尽可能早的治疗房颤，才能更好地预防和避免脑梗的发生。
药物治疗不理想，射频消融术更适宜
杨水祥教授介绍，针对房颤等抗心律失常药物的治疗多年来并没有太大的发展，药物保守治疗效果并不理想，药物副作用对身体伤害很大。相反，射频消融手术则有着很好的优势。
大量临床研究表明，阵发性房颤射频消融效果优于抗心律失常药物；欧美及中国指南都指出，阵发性房颤应首选射频消融治疗。而我们中国人常常不愿意做手术，结果是放弃了最佳的治疗方案。所以，中国的脑卒中是世界上发生率最高的国家。房颤与心衰往往相互诱发相互加重。因此，对于有心衰风险的房颤患者，也应尽早采用射频消融术治疗，才是减少或消除心衰风险的根本措施。
射频消融属于微创介入治疗，对身体的损伤较小，而且经过多年的发展，这项技术已经成熟，随着手术方法的不断完善，射频消融术在治疗效果、安全性方面越来越好。
想对“房颤”除根，不妨试试“疤痕隔离术”
杨水祥教授表示，目前房颤发生的机制尚未完全明了，其中有一种理论叫做“多子波折返”，尚不能完全解释子波形成的原理及房颤发生发展的机制。
因此，杨教授结合多年的临床科研实践及起搏电生理和射频消融手术经验，提出了房颤发生的"疤痕驱动"假设。简单地说，就是随着年龄增长，或受高血压、心肌缺血、炎症等影响，导致心房纤维化，即在心房内形成许多大小不等的纤维化疤痕区域，而电流在这些疤痕内的传导缓慢，待传出后心房已恢复不应期，电流就会绕着疤痕“转动”。心房内有许多大小不等的疤痕，就会形成许多大小不等的围绕疤痕"转动"的电流，这些“转动”的电流实质上就构成了“子波”。小疤痕转得快，大疤痕转得慢，这就导致了房颤有时快、有时慢、快慢不等、强弱不等的现象。这种由大小不等的纤维化疤痕内传出，并围绕这些疤痕转动（即驱动）的电流及其相互影响，导致了心房内电流的异常传导及紊乱，就引起了房颤。
在多年的临床实践中，结合这一理论，杨水祥主任在传统手术环肺静脉隔离术的基础上，发展出了一种新的治疗房颤的射频消融方法，即结合“疤痕驱动”折返部位消融的“疤痕隔离术”。
杨水祥教授表示，疤痕隔离术是从房颤的病理机制出发，针对具体的病变部位进行治疗，是依据患者的疤痕大小、子波电流折返的可能区域等具体病情，因人而异制定的个体化治疗方案。这样的治疗，成功率自然就会高一些，复发率自然会少。
权威访谈京城名医创新疗法将房颤“连根拔起”
新的手术疗法与传统手术有什么不同？河北及周边患者如何才能享受到这一福音？近日，记者对京城名医、医院副院长兼心血管病科主任杨水祥教授进行了采访。
问
目前传统的消融手术存在哪些不足？
答
目前，房颤射频消融较为普遍采取的是“环肺静脉隔离术”，就是环绕肺静脉根部前庭部位进行射频消融，“烧”掉可能导致房颤的电流，并阻断来自肺静脉的异常电位。然而它并未过多考虑房颤发生的“多子波”折返机制，未进行个体化治疗，而是无论什么样的患者来了，都是在同一部位进行消融。如果没有消融到疤痕部位，疤痕的电流未被隔断，相当于“病根儿”还在，这样治疗作用自然就有限。
问
创新疗法“疤痕隔离术”怎么做到对房颤“连根拔起”？
答
对房颤"连根拔起"也是我在多年的临床实践中一直在思考的问题。所以结合创新提出的房颤发生的"疤痕驱动"理论，在环肺静脉隔离术的基础上，发展了新的疗法"疤痕隔离术"，就是找到患者的疤痕区域，在疤痕部位之间进行隔离消融，阻断子波电流折返，从而终止房颤的发作。
问
从发现环肺静脉隔离术的不足，到发展创新出疤痕隔离术，已经有许多患者受益。那么，河北患者怎么才能享受到这一福音？
答
给患者解决病痛只不过是我尽到了一个医生的本分，也不枉被北京市卫生局和央视"京城名医"医院推荐、患者网络投票和专家评比才选为京城"优秀好医生"的称号。我的诊疗重点是房颤、心衰等重大难治之症的治疗，现在来到医院，希望将射频消融等心律失常的介入治疗、心脏起搏器植入等在石家庄、河北开展起来，希望将自己的医术和行医经验奉献给当地人民，希望本地的患者不必再为看病千里迢迢跑到北京，而是能更方便地就近医疗。
问
心脏起搏器的植入也属于您的业务专长，什么样的患者适合安装心脏起搏器呢？
答
患者若存在下列情况，一般情况下建议植入心脏起搏器：其一是缓慢型心律失常引起了明显的不适症状，如头晕、乏力、黑矇、一过性晕厥等。其二是医生评估后认为，患者有发生心跳骤停的危险(即便此时患者并未感觉明显不适)，如长时间的窦性停搏(大于3秒)、阻滞部位比较靠近心室部位的Ⅲ度房室传导阻滞等。其三是存在治疗矛盾，如慢一快综合征患者，发作性的心动过速会引起明显不适，而治疗或预防心率快的药物又会加重其原有的心跳慢现象。此时，建议患者植入心脏起搏器。
业务专长：擅长心律失常——房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。
出诊时间：每周三上午，医院门诊二楼“心律失常门诊”
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本文编辑：佚名
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