美好的童年食物中最难忘的就是又辣又甜越吃越上瘾的辣条了,五毛钱一袋的辣条不卫生有时会闹肚子,但也不致命啊,不幸的是辣条却因为剧毒药物磷化铝躺枪,辣条:“此次,我不背锅”!

日前江苏连云港灌云某村一名8岁男孩和一名7岁女孩,吃完村里小店买的“辣条”后死亡。吓到了很多人,当地警方为“辣条”证明,死者是因为家中磷化铝熏虫致中毒。初步分析可能系现场屋内粮食采用磷化铝熏蒸法杀虫,磷化铝遇水蒸气反应产生有毒气体,被误吸后导致意外中毒死亡。

如此剧毒的磷化铝是何方神圣?

农民为熏粮防除害虫的药剂磷化铝属高毒农药,因其使用简便、快速、便宜。不过该药剂易吸湿分解,产生具大蒜臭味的磷化氢剧毒气体,极易导致人员中毒甚至死亡。

懂得了吧?磷化铝是农民们用来杀灭粮食中的虫子的独门秘籍!其规范使用标准要求熏蒸有效范围是20米!而且四周要设警戒线,及明显标志。

磷化氢(Phosphine)毒理

这种无色剧毒气体,有鱼腥样臭味,比空气重,易沉积于低位空间,能与细胞内线粒体内膜上的细胞色素氧化酶中的铁嘌呤结合,形成一种稳定的、无催化能力的化合物,抑制了组织细胞内呼吸,导致组织中毒性缺氧,病人窒息死亡。吸入气体中浓度达2.8mg/L可立即致命,7μg/L则6h后即出现中毒症状,其症状以神经、呼吸系统、肝脏、心脏、肾脏等多脏器损伤为主。

磷化氢致机体损伤表现

磷化氢中毒的潜伏期一般在24h以内,偶有长达2~3d。

早期主要是轻度的全身中毒和上呼吸道损害表现,出现头昏、头痛、乏力、畏寒、发热、咽喉痛、咳嗽、咽部充血水肿等。

(1)呼吸系统:磷化氢吸入到支气管,表现咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘等症状。肺组织受损时,易出现血痰、呼吸困难、两肺湿罗音、呼吸困难、发绀。

(2)心脏损害:心脏受损早期易出现低血压、心动过缓,呼吸困难、发绀。常见心肌损害,心排出量减少,心肌酶学指标异常。

(3)误服磷化物中毒后胃肠道症状明显,呕吐也最为常见,发生率%,与口服后毒物直接损伤胃粘膜有关,但非致命性,治疗后症状即可缓解。

(4)其他表现:肝区疼痛、B超检查可出现肝肿大,肝功异常,转氨酶及胆红素异常;肾脏损害时可有腰痛,尿蛋白阳性。

(5)神经系统:表现为头痛、头昏、乏力、恶心、烦躁不安,严重病例迅速死亡。

(6)心电图改变:窦性心动过速,一过性室上性心动过速,ST、T波异常及QRS波增宽,心律不齐、传导阻滞等。

磷化氢中毒急救处理

1.立即脱离中毒现场,安静卧床休息。凡有症状者,观察窗口期为24~48h。

2.群体患者分检,优先处理重症磷化氢的比重为1∶17,比空气略重,故住下铺者吸入毒气量大、症状重。如果是在睡眠中吸入中毒,睡在下铺者症状往往较重,应优先处理。

3.避免毒物的继续吸收,应立即大量清水清洗皮肤并更衣,以避免毒物经皮肤继续吸收。

4.氧气吸入对改善意识障碍、呼吸困难的患者氧和状态有帮助。

5.早期使用糖皮质激素,可改善毛细血管内皮细胞损害,减少渗出,减轻水肿。

6.凡有昏迷、抽搐等脑水肿表现者,及时给以脑保护及脱水治疗,首选甘露醇、利尿药等。

7.中毒性肺水肿患者,如常规吸氧而低氧血症不能纠正者,可考虑气管切开或插管,呼吸机辅助通气。

8.血液净化能促进毒物排泄,磷化铝为水溶性小分子物质,血液透析(HD)、血液灌流(HP)、连续性静-静脉血液滤过(CVVH)均对毒物有清除作用,

结语

目前急性磷化铝中毒病例多因熏蒸杀虫时防护不当或气体泄漏而出现集体中毒。致多脏器受累,症状发展极快易死亡,必须采取综合措施抢救与护理。而慢性、重复暴露在低浓度磷化氢中会出现反复发作的症状包括支气管炎、厌食、神经系统问题,以及类似于急性中毒的症状如:黄疸、肝脏及心脏功能紊乱、肾发炎。慢性暴露还会造成骨骼的变化。

对于此类中毒病例的宣教很重要,但是对于磷化铝等剧毒药物的严格管理和使用才是关键。临床医生在处理此类问题时也要







































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