晕厥，又称昏厥，通俗讲就是“不省人事”，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。典型的晕厥发作持续时间一般不超过20秒，少数可持续数分钟，患者可有抽搐发作。常见病因包括：1、神经反射性晕厥（血管迷走性晕厥、颈动脉窦性晕厥、情境性晕厥）；2、直立性低血压晕厥；3、心源性晕厥。而其中以心源性晕厥最为凶险，原因主要包括各种心律失常和器质性心脏大血管疾病。
心源性晕厥风险心源性晕厥风险较高,Framingham研究显示,心源性晕厥比其他原因晕厥的死亡风险增加一倍,且比无晕厥者发生心血管事件的风险明显增加。如果没有明确证据证明是非心源性晕厥,对于那些在运动期间而非运动后发作的晕厥、与心悸或胸痛有关的晕厥、突然发作且快速恢复的短暂晕厥、仰卧位时晕厥,均应考虑心源性晕厥。而既往心脏病史是心源性晕厥的独立预测因子,敏感性为95%,特异性为45%。对于已知或怀疑有左心室收缩功能障碍、瓣膜病、左心室流出道梗阻、体表心电图异常的患者,怀疑肺栓塞的患者,必须排除心源性晕厥;所有具有这些特征的患者,在明确排除心脏病因之前,都不能轻易诊断为晕厥症状是由神经介导的。
心源性晕厥病因分类心律失常相关心源性晕厥
心律失常是心源性晕厥最常见的原因,缓慢性心律失常和快速性心律失常均有可能导致晕厥。常见病因包括:病态窦房结综合征、严重的房室阻滞（如MobitzⅡ型房室阻滞、高度和完全性房室阻滞）、阵发性心动过速（室上性及室性心动过速）、室性心动过速（可继发于结构性心脏病或离子通道病，如先天性长QT间期综合征、Brugada综合征）。
器质性心脏病导致晕厥
器质性心脏病容易诱发晕厥，当血液循环的需求超过心脏代偿能力，心输出量不能相应增加时，器质性心脏病患者就会出现晕厥。包括心脏瓣膜病、急性心肌缺血、心肌梗死、肥厚性心肌病、左心房黏液瘤、心包压塞等均可导致晕厥，而且某些器质性心脏病可导致猝死。
心源性晕厥发作特点及应急处理
心源性晕厥发作：
发作期：突然意识丧失，大多在1分钟以内，出现面色苍白，呼吸深慢，或出现叹气样呼吸，甚至呼吸停止、心脏停搏；
发作后期：意识恢复后表现为面色苍白、大汗、四肢冰冷、极度疲劳、嗜睡等不适。
应对及处理
1.立即将患者置于平卧位，双足稍抬高，松解衣领及腰带。
2.保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，保持周围空气流通，保证脑组织有尽可能多的血液及氧的供应，避免脑功能损伤。
3.对于心源性晕厥等病情危重患者，应积极进行现场救治（如心肺复苏等）并拨打急救电话。
4.老年人晕厥发作时，要注意头外伤和肢体骨折的发生，当老年人出现面色苍白、出冷汗、神志不清时，应立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。
小结
心源性晕厥病因繁多，且危险性较高，然而由于晕厥多为一过性发作，且发作后不留后遗症，往往不能引起患者重视，少数患者在发生了外伤或骨折甚至更严重的情况时才就诊。因此，对于晕厥，切不可掉以轻心，及时就诊，查明原因，健康才有保证。
END往期回顾
窦房结，我们心跳的地方
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