值夜班,洋气的叫法是oncall——是医生护士这个行业里最累人的,没有之一。总有一天你会一个人值班,也许你已经值过班了,也或许你运气好,一觉到天亮。但我相信还是有相当一部分还没有体验过晚上那种刺激的感觉,反正以后有的是机会。我规培的期间就被值夜班了,而且第一个夜班就过得很惨(原则上没有医师证是不能顶班的,医院人手缺啊,逮着能干活的就上了,抛下一句:有事找主任。),为什么说惨,因为“夜班之神”总是会临幸新人啊,开玩笑的,咱们还是要相信科学的。还记得上夜班前问护士夜间一般消化道出血的病人多不多,护士说有,但不是很多,当然还有重症胰腺炎、农药中毒等。结果,神奇的事情发生了,就是自己嘴贱!嘴贱!晚上来了食管静脉曲张破裂大出血的,处理好后又来一个重症胰腺炎的,还是80岁的。当然我一宿没睡,忙的不亦乐乎,再说那时经验不足,那世面,真的是“锣鼓喧天、鞭炮齐鸣”,脸都吓绿了还好意思敢睡觉。

其实值夜班也没想象中那么恐怖,之所以怕是因为病人病情恶化处理不来,会在自己手上死人,那还有二线医生在呢。话说回来,患者病情一般不会“突然”变化,而是医生“突然”发现其变化。若能尽早发现问题及时处理,往往结果会峰回路转。

1对于经验不足的“新人”来说,没有发现危重病人的常见原因可以归为:

1.对生命体征和重要脏器功能监测不够,如血气、血常规、生化。这种往往能及时反映患者瞬时的病情变化,更何况是危重病人。

2.忽视病情变化,对情况估计不足。比如COPD合并失眠的患者,哪天晚上睡得很香,你觉得他会是因为气喘症状缓解了心情好了然后睡得香吗?

3.过于







































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