心电图是实践技能考试的必考内容,但是实际临床工作中,专业的心电图检查一般是由医技科室来做,临床医生接触不多,所以就处于尴尬境地。整个执医考试复习,时间比较紧张,专门抽出大量时间来复习心电图未免得不偿失,但若不下功夫复习,又可能连时间考试都过不了。不过大家不用灰心,心电图虽然复杂,但是实践技能考试大纲只要求14个心电图,因此特意给大家整理了这14个心电图的速记法则,实践技能考试就能顺利通过,以下就是这14个心电图:

  1.正常心电图:

  纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。

  P波:0.25mV,0.12s(avR向下)

  QRS波:0.06~0.10s(ⅠⅡⅢ主波向上)(肢体导联≥0.5mV;胸导联≥0.8mV)

  PR间期:0.12~0.20s

  QT间期:0.40s

  HR(心率):60~次/min。

  2.窦性心动过速:RR间距都大于5个大格

  3.窦性心动过缓:RR间距都小于3个大格

  4.房性期前收缩:提早出现的P’波,QRS波群时间、形态正常

  5.阵发性室上性心动过速:多个房早

  6.心房颤动:P波消失,而代之以f波,“f”波在V1和Ⅱ导较易识别

  7.室性期前收缩:提早出现的QRS波群呈宽大畸形

  8.室性心动过速:室性早搏连续出现在三次以上,QRS波群呈宽大畸形(多个室早)

  9.心室颤动:正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波

  10.房室传导阻滞:

  一度房室传导阻滞:PR间期持续超过0.21秒

  二度Ⅰ型房室传导阻滞:PR间期逐渐延长,直至发生QRS脱漏

  二度Ⅱ型房室传导阻滞:PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群

  完全性房室传导阻滞:P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,但P波与QRS波群各不相关

  11.左右束支传导阻滞(看R波宽度)

  右束支传导阻滞:

  V1导联R波M形(宽度)+电轴右偏(看ⅠⅢQRS主波方向“口对口向左走;尖对尖向右偏”)

  左束支传导阻滞:

  V5导联R波M形(宽度)+电轴左偏(看ⅠⅢQRS主波方向“口对口向左走;尖对尖向右偏”)

  12.左、右心室肥厚(看R波高度)

  左室肥厚V5导联的R波大于5大格(即V5导联QRS波2.5mV)+电轴左偏(看ⅠⅢQRS主波方向“口对口向左走;尖对尖向右偏”)

  右心室肥大V1导联的R波大于2大格(即V1导联QRS波1.0mV)+电轴右偏(看ⅠⅢQRS主波方向“口对口向左走;尖对尖向右偏”)

  13.心肌缺血:ST段降低大于0.05mV

  14.急性心肌梗死:ST段弓背向上抬高

  兵法云“以正合以奇胜”,复习中适当应用速记方法,可以事半功倍,尤其是在左右两难的实践技能考试复习中,速记至关重要。

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