有个50多岁的阿姨来行善堂咨询,说自己早搏好几年了,一直吃抗早搏的药感觉还行,但是最近发现胃疼,而且心跳加速,胸闷胸痛的慌,感觉西药不管事了,想来治疗。

老年人本身体质就比较弱,像这位阿姨本身就有高血压,心脏病也好几年了,这样擅自自己做主开药以为可以抗早搏,其实是很危险的。

另外,每个早搏病人的病史不一样,病情严重程度不一样,生活环境不一样,如果大夫只看表面给开药吃,这样不一定延长了患者的生命,可能还会让患者猝死。

对于大多数患有早搏的老年人来讲,是不需要服用抗心律失常药物的,这主要是因为部分抗心律失常药物本身对身体就有很大的危害。

临床表明,有些治疗早搏的药物会引起新的心律失常,这就是“抗心律失常药物的致心律失常作用”。

下面来说说常见的抗早搏药物危害,就明白为啥吃着吃着就不管事了。

I类钠通道阻滞剂:药物有:奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、慢心律、苯妥英钠、心律平、氟卡尼;

II类β受体阻滞剂:药物有:心得安、倍他乐克;

III类延长动作电位时程药:药物有:索他洛尔、胺碘酮、伊布利特、多非利特;

IV类钙通道阻滞剂:药物有:异搏定;其他类洋地黄类:药物有:西地兰、地高辛。

I类钠通道阻滞剂:

阻断心肌和心脏传导系统的钠通道,减慢传导速度,延长APD和ERP。不良反应:对病态心肌,重症心功能障碍和缺血心肌。可能增加患者死亡率。

对心梗后或心功能不全病人不宜使用。但可安全用于无明显器质心脏病患者。根据药物对钠通道阻滞作用的不同,又分为三个亚类,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。

奎尼丁:口服,临床应用:广谱抗心律失常药,适用于心房扑动、心房颤动,早搏,室上性和室性心律失常,治疗房颤时与地高辛合用,防止心室率加快。

不良反应:胃肠道反应,恶心、呕吐、腹泻等。金鸡纳反应,头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、精神失常等。心脏毒性反应,房室、室内传导阻滞,室性心律失常。奎尼丁晕厥,用药较初数天内可能出现。栓塞,扩张血管引起低血压由于不良反应多且较为严重,现临床中已较少使用。

普鲁卡因胺:口服、静滴、肌注,对房性心律失常作用比奎尼丁弱,对室性心律失常作用由于奎尼丁。临床应用:广谱抗心律失常药,作用与奎尼丁相似,但强度和毒性较小。

主要用于室性心律失常。室性早搏、室性心动过速、心房颤动、心房扑动。口服尤其是长期服用其不良反应发生率高,目前已较少使用。静脉给药限用于急症情况。

不良反应:胃肠道反应,心脏毒性,过量致室性心律失常,过敏反应,皮疹、发热、肌肉疼痛等;长期使用可出现红斑狼疮综合征

利多卡因:静脉给药。常用的局部麻醉药,是安全、速效、高效的防治急性室性快速性心律失常的药物。临床应用:室性心律失常,对室性早搏疗效好。室性心动过速和心室颤动的首选药。

不良反应:中枢症状,嗜睡、头晕、兴奋、语言和吞咽困难;较大剂量出现烦躁不安、肌肉抽搐、低血压及传导阻滞甚至停博Ⅱ度以上房室传导阻滞禁用

普罗帕酮:(心律平)口服、静滴。临床应用:广谱抗心律失常药,室上性和室性早搏,室上性和室性心动过速。

不良反应:胃肠道反应低血压,房室传导阻滞

II类β受体阻滞剂:通过阻滞心肌细胞β受体而具抗心律失常作用。普萘洛尔(心得安):口服临床应用:室上性心律失常:房颤、房扑及阵发性室上性心动过速。室性心动过速:室性早搏、室性心动过速(运动、情绪波动所致)缺血性心脏病。

不良反应:可致窦性心动过缓,房室传导阻滞,并可能诱发心力衰竭和哮喘。突然停药可产生反跳现象。

美托洛尔(倍他乐克):口服临床应用:高血压、冠心病伴早搏、心动过速不良反应:失眠、肢端发冷、腹胀、便秘、损害男性性功能、大剂量时有心血管抑制作用

III类延长动作电位时程药:

胺碘酮(可达龙)临床应用:广谱抗心律失常药,可用于各种室性及室上性心律失常,早搏等。由于不良反应明显,仅用于顽固性心律失常。

不良反应:无明显致心律失常作用,但肝、肺、甲状腺、皮肤不良反应较强。不良反应与剂量有关,光敏性皮炎、角膜色素沉着、胃肠道反应、肺纤维化。

索他洛尔:与胺碘酮相似,抑制室性心律失常,早搏,预防房颤。但致心律失常作用较强,没有明显改善生存作用。

所有抗早搏药物均有致早搏作用,其发生率为6%~36%,其机制与心电冲动形成或传导障碍有关。

以上文章内容是现在医疗圈公认的,很明确的,反正你只要吃治疗早搏的药,基本上就是饮鸩止渴。临床上也没有好办法!所以既然知道自己是早搏了,别乱吃药,赶紧来北京行善堂心脏专科诊所问问吧。

诊所治疗早搏非常拿手,技术是不开刀不吃药片儿,只需要心脏交感神经节生物阻滞术,配合点中药汤方,轻轻松松把早搏打跑了,这多好!









































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