医院心病科二区成功为2名患者进行了导管射频消融术，手术的开展标志着心血管内科介入团队在电生理治疗水平上又翻开了新的篇章，在冠脉介入和电生理诊疗技术上再上一个新的台阶。
第一例患者反复发作心悸、胸闷，曾诊断为“阵发性室上性心动过速”，经心内科团队认真讨论、多科会诊后，认为依靠传统的药物治疗难以达到良好的疗效，目前最可行的办法就是实施射频消融术，彻底阻断心脏内部的异常电传导通路。据心病科二区主任闫志平介绍，心导管射频消融术是将电极导管经中心静脉或股静脉血管送入心脏特定部位，释放射频电流，导致局部心肌细胞凝固性坏死，达到阻断可塑性心律失常异常传导和起源点的介入性技术。这种介入手术创伤小，治愈率高，住院时间短，几乎无严重并发症。
心病科二区医师团队术前制定了缜密的手术预案，由心病科二区闫志平副主任医师、方坤主治医师进行操作，经右侧股静脉穿刺，行心内电生理检查，通过导管电刺激、异丙肾上腺素诱发心动过速，证实为AVNRT（房室结双径路），在His到冠状窦口连线中下1/3处标记到小A大V，在此处放电消融，观察15分钟，重复刺激不能诱发心动过速，手术成功。术后患者未诉明显不适，术后第3天即出院。紧接着，该团队又为一名冠脉支架植入术后，合并室上速反复发作，且发作时伴低血压、意识障碍的病人，成功进行了导管消融。
此2医院心内科开展的第一、第二例心脏射频消融术，此项技术成功开展，医院心脏电生理诊疗水平及心脏射频消融治疗技术开始走向了新的高度，开创了我院心律失常射频消融术的先河，标志着我院心病科心律失常治疗手段的扩张，也标志着我院介入整体综合实力又达到了一个新高度，对心血管疾病诊疗服务能力的深度和广度有了进一步的提高。
医院介入团队，在党委副书记朱秋玲及主任吴瑞的带领下，历经6年的发展，介入水平大幅提升，介入人才不断涌现，现如今已逐渐形成以全员中青年骨干为主体的介入团队，可完成各类心血管介入手术，完成了Crush、DK-crush、Culotte、DK-Culotte等双支架技术，攻克CTO病变。6年里率先完成了冠脉造影术、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、临时心脏起搏术、永久心脏起搏器植入术等多例手术，填补了我院介入空缺。
专家简介
闫志平，副主任医师，心病科副主任，心病科二区主任，山东省中医药学会第一届介入心脏病学专业委员会委员，山东省卒中学会心血管病分会委员。医院心脏中心。年开展了我院首例冠状动脉造影手术，共完成各类介入手术余例。擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心房颤动、肺栓塞的诊断和治疗。
射频消融小知识
哪些患者适合做射频消融？1、室早：主要用于临床症状明显的形态一致的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶后消融，室早即可消失。
2、心房扑动（房扑）：房扑是心房内存在的大环路，电流在环路上不停地转圈，导管消融可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。
3、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房连接的静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关系。采用导管电极在环肺静脉口进行消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到终止房颤的目的。
4、房室折返型心动过速（预激综合征）：心房和心室之间存在着先天性“旁路”，可以理解为，心脏电路多了条“电线”，而导管射频可将“电线”给“切断”，心动过速或预激波就不再存在了。
5、房室结折返型心动过速：房室结有两条路，快径和慢径，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速前行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
6、房性心动过速（房速）：房扑是心房内存在的大环路，电流在环路上不停地转圈，导管消融可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。
7、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速；包括特发性室速和器质性心脏病引起的室速。特发性室速患者常见于心脏结构和功能正常人群，心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病，其发生在左右心室有一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。器质性室速多与心脏瘢痕有关，病人发作时有时会危及生命需要紧急抢救，需要发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。消融治疗室速但不治疗心脏病，故室速消融不成功或室速发作有生命危险时，需要心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。
射频消融治疗成功率怎么样？
房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前阵发性房颤消融成功率达到80%～90%，持续性和慢性房颤也可达到60%～80%。但具体情况需根据患者的病情做判断。
供稿：心病科二区编辑：张琳涵编审：孙维玲共青团医院委员会
医院青年志愿者协会
（医院宣传科授权发布）
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