医点点.
又更新啦.
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循环系统一直是事业单位考试的重点，也是难点上周我们学习了心衰、慢性心衰、急性心衰今天我们一起攻克让我们“心律失常”的疾病吧！知识点四阵发性室上性心动过速
知识点四阵发性室上性心动过速1.诊断
青年人+突发突止+第一心音强度恒定+心律绝对规则=阵发性室上性心动过速。
2.心电图
心率～次/分，QRS波一般形态正常，交界性心动过速可有逆行P波。
3.治疗
（1）刺激迷走神经：颈动脉窦按摩（切忌双侧同时进行）、Valsalva动作（深吸气后屏气、再用力作呼气动作）、诱导恶心、将面部浸入冰水中。
（2）药物治疗：首选使用腺苷。
（3）休克（血流动力学稳定）：直流电复律。
（4）根治的方法：射频消融术。
知识点五房室传导阻滞
知识点五房室传导阻滞1.一度房室传导阻滞
（1）诊断：P波后均有QRS波+PR间期＞0.20s=Ⅰ度房室传导阻滞。
（2）治疗：无症状观察。
2.二度Ⅰ型房室传导阻滞
诊断：PR进行性延长+直至一个P波受阻不能下传到心室=Ⅱ度房室传导阻滞。
3.二度Ⅱ型房室传导阻滞
诊断：PR间期恒定不变+心房传导阻滞=二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4.三度房室阻滞
（1）诊断：P波、QRS波无关+心房率＞心室率+心律30～40次/分+大炮音=
三度房室阻滞。
（2）治疗：最有效的是起搏器。
知识点六心房颤动
知识点六心房颤动1.诊断
第一心音强弱不等+心律绝对不规律+脉搏短绌=房颤。
2.病因
最常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
3.心电图
P波消失，f波出现，f波频率～次/分，心室率～次/分。
4.并发症
体循环栓塞。
5.治疗
（1）控制心室率：首选β受体阻滞剂（美托洛尔），目标＜次/分。
（2）抗凝治疗：
①首选华法林，使维持凝血酶原时间国际标准化比率（INR）在2.0～3.0。
②房颤超过24h，复律前口服华法林3周，待心率转复后，再继续口服4周。
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