心脏总咯噔一下，是怎么回事儿

经常有人到心内科门诊咨询——“心脏经常咯噔咯噔的跳，能感觉出来，很不舒服”，做个心电图一般还发现不了什么问题。医生通常会如此答复：这样的感觉可能是“早搏”，大部分属正常现象，多会在劳累和休息不好时出现，注意休息可减少这种情况发生。可是，简单的几句话难以解除老百姓对“早搏”的神秘感乃至恐惧感——它是不是病？需不需要治疗？小盟在此揭开一下“早搏”的神秘面纱！

一、基本概念

过早搏动（prematurebeat）亦称期前收缩，期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。

二、病理病因

过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。

三、临床表现

过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。

四、出现啥情况，医院检查了？

如果心脏“咯噔”一下的情况只是偶尔出现，或者有明确的原因，比如太紧张、太兴奋等，都属于正常情况。

但是心脏特别频繁地“咯噔”，或者是在早搏出现的时候，同时感受到心悸、胸闷、劳累，就很有可能是心脏疾病在作怪，医院检查一下，有没有隐藏的心脏疾病。

医生一般会进行X线、心电图及超声心动图等检查，如果有冠心病家族史、有动脉粥样硬化等情况，还要做运动试验，上述各项检查结果都正常就不需要治疗。

五、疾病诊断及治疗

1、功能性早搏：

在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因，往往是在精神紧张，过度劳累，吸烟，酗酒，喝浓茶，饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗，但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食，过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。

2、病理性早搏：

患心肌炎，冠状动脉粥样硬化心脏病，风湿性心脏病，甲亢性心脏病，二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏，这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童；运动后早搏次数增加；原来已确诊为心脏病者；心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变，对于病理性早搏，应高度重视，医院作心电图检查，在医生的指导下用药治疗，如果出现严重的和频繁发作的早搏，最好住院进行观察治疗。

小盟有话说：

如果用动态心电图连续观察正常人24小时，记录到早搏的正常人可能会占70%~80%，因此出现“心脏咯噔一下”，也不要过于焦虑，医院检查，排除有无“病理性早搏”，如果是功能性早搏，一般不需要治疗。

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