美国心律学会（HRS）；欧洲心律学会（EHRA）；亚太心律学会（APHRS）；拉美心脏起搏与电生理协会（SOLAECE）于去年发布的《HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE植入型心律转复除颤器程控及测试优化专家共识》(《共识》)是国际上首个有关ICD程控及测试优化的指南。
医院张澍教授作为亚太心律学会的代表参与了该指南的制定。他指出，该共识填补了ICD/CRT-D程控优化的空白，基于各大临床研究结果全面系统地围绕四个主题：ICD的抗心动过缓的起搏模式及频率设置、心动过速检测设置、心动过速治疗参数设置及植入术中除颤测试给出了标准化程控及优化的指导建议。
张澍教授就本《共识》中不同于既往指南及专家共识的更新部分进行了解读。
1抗心动过缓的起搏模式及频率设置
《共识》针对患者是否合并心动过缓起搏适应证等综合因素，给出单、双腔ICD的选择在此基础上给出了更为详细的解释和建议，并增加了对于心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）参数优化的建议。
对于合并窦房结功能不全或变时性功能不全的患者，首选DDDR模式。对于病态窦房结综合征合并房室阻滞的患者，其下限频率设置应根据患者的基础疾病进行个体化调整；上限跟踪频率应高于最快的自身窦性心率。
对于永久性心房颤动(房颤)合并高度房室阻滞伴变时性功能不全的患者,首选VVIR模式；建议提高下限频率（如70次/min）以补偿房颤所引起的心房充盈障碍并限制上限传感器频率（如~次/min）以减少过度起搏所引起的起搏器综合征，尤其对于合并冠心病的患者。
共识推荐在常规程控中应避免过度延长AV间期，通常不应超过~ms。需特殊强调的是，对于合并肥厚型梗阻性心肌病的患者为改变心室激动顺序，通常需将AV间期程控至~ms。对于长PR间期合并左心室功能不良的患者，优先选择CRT-D治疗。
《共识》建议，应通过AV间期优化增加双心室起搏比例，并尽可能提升至98%以上。对于自动优化调整AV/VV间期，《共识》引用了AdaptivCRT研究及CLEAR研究结果，首次给出了Ⅱb类推荐。
2心动过速检测设置
如何减少不必要的电除颤治疗一直以来都是临床
本文编辑：佚名
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