点击上方“体格检查报告解析”, 心电图检查是健康体检的重要项目之一,是检查心脏情况的一个重要方法,可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗死、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等,对检查心脏基本功能,具有重要的参考价值。
窦性心律
一张完全正常的心电图报告,一般都会写“窦性心律,正常心电图”。很多人不禁会问:“窦性心律”是个什么,到底正不正常?
在人体右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结。它是心脏搏动的最高“司令部”,可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为“窦性心律”,是唯一正常的心律,其他的比如房性的、交界性的都是不正常的。
心电图窦性心律异常种类
(一)窦性心律不齐
“窦性心律不齐”是很多人在体检中都会经常遇到的一个词。乍一看,这个报告术语好像很严重,但实际上,窦性心律不齐并不一定就是生病了,大家可不必过分担心。
没有不适症状可不治疗很多人一听说“心律不齐”就很慌,其实,如果体检提示窦性心律不齐,但自己并没有感到不适症状,可先不需要急着治疗。
对年轻人而言,属正常生理现象窦性心律不齐很多时候只是一种正常的生理现象,并不都是病。尤其是对于年轻人说,窦性心律不齐很常见,熬夜、情绪不稳定、喝了咖啡或者使用了某些药物(如洋地黄药物、吗啡等)之后会出现,随年龄增长出现,概率也会减少。
长期心悸需调整生活方式虽然窦性心律不齐通常没有症状,但如果两次心跳之间相差较长时,有的人可能出现心悸的感觉。如果是被诊断为窦性心律不齐,且又出现心悸,建议可先做一下筛查,甄别心悸出现的原因。如果是由于熬夜、生气等引起的,建议及时调整生活方式。如果是由于器质性疾病引起的,就要及时就诊。
此外,即使非器质性疾病引起的心悸,但长期如此也会影响健康。建议心悸者要适当加强运动锻炼,缓解神经紧张的状态。失眠者越是出现心律不齐、心悸等情况,对睡眠质量的要求越高,晚上必须在安静状态下入睡。如果失眠较严重,建议在医生指导下用药物来缓解症状。
(二)窦性心动过速
窦性心动过速代表了人体心率超过每分钟次的最高标准,是心动过速中最常见的类型。导致窦性心动过速的主要原因有:
跑步、生气、高兴等等
任何人剧烈运动、高兴、生气、打架等时候,都会心跳加快,这都是窦速。但这是正常情况,不是病。
2.心脏病
比较常见的心衰,也就是心功能不全的时候,就会有窦速。心衰有很多原因造成,比如:高血压到了后期,非常严重的时候,会心衰;冠心病心肌梗死,大面积心肌坏死了,没有功能了,也会心衰;肺心病,就是那些老慢支,一到冬天就感冒,一感冒就咳嗽喘,躺不平,腿肿,这都是肺心病,也会有窦速。
(三)窦性心动过缓
正常窦性心律的频率为60~次/分。窦性心律跳动的快慢因每个人的代谢情况而有所不同。通常,在安静状态下人的心率若低于60次/分即可被诊断为窦性心动过缓。而病态窦房结综合征(简称病窦综合征),则是指由窦房结病变导致功能减退而产生的多种心律失常的综合表现。其主要特征是患者会有持续而显著的窦性心动过缓表现。
在临床上,心率低于60次/分的人是否会出现症状,与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。但是一般人的心率若在40~50次/分之间,就会出现胸闷、乏力、头晕等症状,若其心率降至35~40次/分则会发生血流动力学改变,使心脑器官的供血受到影响,从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。
引起窦性心动过缓的原因很多,根据窦性心动过缓发生的原因可将其主要分为生理性窦性心动过缓和病理性窦性心动过缓:
一、生理性窦性心动过缓:它属于正常现象。这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人,也可见于睡眠中的正常人。
二、病理性窦性心动过缓:这种心动过缓大致是由心外因素和心内因素两种原因导致的:
心外因素包括:
①患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人,可因颅内压增高而出现心动过缓;
②患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人,可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓;
③使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓;
④患有代谢性疾病(甲状腺功能减低、脑垂体功能减低等)、高钾血症或处于低温状态的人可出现心动过缓;
⑤处于某些传染病(流感、伤寒、麻疹等)恢复期的人可出现心动过缓;
⑥遗传因素可导致心动过缓。
心内因素包括:患有心肌炎、病态窦房结综合征或处于下壁心肌梗死急性期的人可出现窦性心动过缓。
窦性心动过缓患者是否需要治疗主要看其症状的程度以及发病的原因。一般情况下,只要消除了引起窦性心动过缓的原因,患者的心率自然会恢复正常。心因性窦性心动过缓(如患者患有病态窦房结综合征等)用药物治疗是很难取得良好效果的,症状严重者最好应安装心脏起搏器;症状较轻的患者可服用一些具有提高心率作用的药物;无症状者则可不必治疗。
有一种简单的方法可以帮助诊断,即做10次仰卧起坐,然后立即描记其心电图或数一下脉搏,若其脉搏有明显的加快(高于90次/分),就可排除其患有病态窦房结综合征,假如做完仰卧起坐后他的脉搏仍没有明显的加快(低于90次/分),那就需要做进一步的检查,以明确其发生窦性心动过缓的真正原因。
做心电图前注意这些
●不要空腹
为了保证心电图检查的准确性,检查前最好不要空腹。空腹可能会引起低血糖,造成心跳加速,从而影响心电图检查结果的准确性。
●别穿化纤类衣服
做心电图检查,尤其是24小时动态心电图时,最好别穿化纤类衣服。化纤类衣服容易产生静电,从而影响检查结果。医院使用的心电图检查机都是能抗静电干扰的,医院的心电图检查机没有这个功能。建议做心电图检查时穿纯棉衣服。
●穿容易脱的衣服
做心电图时,最好穿一些容易穿脱的衣服,不要穿连裤装或连衣裙。因为做心电图时需要把衣服提到胸部以上,如果是连裤装或连衣裙,检查时几乎要全裸身体,可能会让医生和检查者都尴尬。
●检查前休息十分钟
不要在匆匆忙忙的状态下去做心电图,检查前最好先休息10分钟,等平静下来再做检查。同时,不要吸烟、喝酒以及喝浓茶或咖啡,以免引起心动过速或心律失常。
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本文编辑:佚名
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