甲状腺是人体重要的内分泌器官，形如蝴蝶，位于颈部前方正中。甲状腺体积虽小但功能强大，通过释放甲状腺激素入血，起到维持人的体温、促进新陈代谢、生长发育、提高神经系统兴奋性等作用。近年来，随着现代社会发展进步，生活压力的增加、超声诊断的进步，目前甲状腺结节在世界范围内的发病率不断上升，达19-68%，也就是说，每5个人中就有1-3个人有甲状腺结节。那么，甲状腺手术到底可不可怕？该如何对待？需要注意些什么呢？
手术前准备：
1.甲状腺手术前一般需要对甲状腺及全身做仔细检查，比如甲状腺彩超、甲状腺功能、血、尿常规检查、心电图、胸片等，以了解患者身体一般状况及手术风险大小，根据检查结果，安排手术日期。对于合并心脏病、高血压、糖尿病的患者，术前需要将血压、血糖控制平稳。
2.手术前沐浴，术前晚上12点之后禁食水。
3.术日晨取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品。进手术室前再次去厕所排空膀胱。
4.口服抗凝药患者术前一周改为皮下注射抗凝剂。吸烟患者术前两周停止吸烟。
甲状腺的术后早期注意事项
甲状腺结节手术后的早期，要注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。如果出现，应该及时处理。要注意有没有发生手足抽搐，如果发生则提示可能因甲状旁腺功能减退导致低钙血症。此时应检查血液中的钙离子水平、甲状旁腺素的水平等，并及时补充钙。
术后放置引流管，目的是引流出手术伤口内的积血和渗液。引流管的下方是一个闭合的装置，引流伤口内的积血渗液等。为了防止引流管脱出，手术时会将引流管与皮肤缝合固定，拔出引流管时拆线即可。一般放置1—2天，引流液较多的患者可能会保留3—4天或者更长时间。术后早期引流液颜色较深，为暗红色，随着时间延长，引流液的颜色会变浅。医护人员会定期观察引流液的颜色、性质、量的变化，所以您不用过于担心，只要活动时小心引流管不慎脱出就可以了。
出院后的注意事项
伤口的问题
伤口多在颈部较低的横行皮肤纹理处，采用皮内缝合或间断缝合，一般于术后5-7天拆线。术后一周内不要弄湿伤口以免感染。术后两周用清水洗澡，切口处勿用沐浴液、香皂等。术后一个月切口处可以用沐浴液、肥皂。半月内尽量避免仰头动作，以免切口裂开。对切口美容效果要求高的，可以使用抗疤痕形成的药物或者选择腔镜下甲状腺手术。
颈部锻炼问题
术后一周内改变体位时，应保持颈、躯干同时转动；床上坐起或弯曲移动颈部时将手放在头后支撑头部重量。术后2周练习颈部运动，轻微点头、仰头、伸展和左右旋转颈部。术后脖子活动不便，两周内避免体力劳动，尤其搬重物，因其会加重颈部负担。
饮食问题
术后第一天即可恢复进食，由于咀嚼会引起伤口的疼痛，术后早期可以改为面条、粥、鸡蛋羹等半流质饮食，有利于吞咽并减轻伤口疼痛。对于含碘食品不宜过多食用，也不用特意忌口，适当吃，均衡饮食就可以了。
用药问题
甲状腺手术后由于切除了部分或者全部的甲状腺，甲状腺功能无法代偿通常需要服用优甲乐，此药建议每日晨起空腹吃，因为空腹吃药物的吸收率最高。需要服药剂量医生会根据血清促甲状腺激素（TSH）的监测结果调整用药剂量。由于每位患者所患疾病的严重程度不同，医生会结合患者实际情况制定出不同的治疗目标。术后复诊查血的目的就是，患者需要不断的调整服用优甲乐的剂量，直至达标，医院测定TSH，用来决定优甲乐是否增量或减量；达标后可3个月复查甲状腺功能测定TSH，以保证TSH维持于目标范围。手术1年后，可以6月复查一次。需要注意，如果服药剂量等发生变动，可于调整药量后4-6周以上复查，原因是优甲乐半衰期为7天，需要约4周时间达到血药浓度稳定。
患者：长期服用优甲乐有副作用吗？
杜杜：优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，绝大部分患者能耐受。极少数患者出现两方面的副作用：一方面是心血管影响，服药后患者可能会出现窦性心动过速，长期窦性心动过速会造成心肌肥厚，年纪较大的患者耐受比较差，年轻人的耐受能力强，不会有影响。另一方面是骨质疏松，尤其是绝经后的女性，对于这部分患者应该长期补充钙片。出现不适也不需要过于紧张，复查时把您的不适告诉医生，我们会帮助您缓解症状。
患者：用饮料喝药可以吗？
杜杜：建议用水服药，豆浆、咖啡等饮料会影响吸收。
作者：杜晶艳
编辑：杜晶艳
审校者：刘明宇