导语
头晕、心悸是临床最常见的中老年病症之一，叶应阳医师尤擅心脑血管病及中老年慢性疾病的治疗及调理，本次我们选取叶应阳医师一则相关医案以飨读者。
女，66岁。
主诉：反复头晕1年，心悸3年。
刻诊：面色稍白，神有怯意，言语声低。反复头晕，发无定时，每次持续几分钟至数小时，头晕呈头重脚轻感，无天旋地旋感，无恶心呕吐，无肢体麻木乏力。偶发心悸，发无定时，稍感胸闷，无胸痛，遇事易惊。心悸与头晕发作无关联。纳可，二便调，眠易醒。
查体：双手欠温，脉律齐沉细，舌淡红稍暗苔白稍厚。BP：/85mmHg，HR：83次/分。心肺（—），NS（—）。
既往史：三年前出现反复心悸，查心电图提示窦性心率过速。医生予倍他乐克口服一片早一次，服用后心悸发作频率可减少，停药或减药则复发。
思辨：此从望神知其心胆气怯，此必少阳闭郁，木不疏土，久则中焦脾弱湿阻，以致清气不入上焦，上焦少气即发头晕。气为阳，少气则阳渐衰，心阳渐弱而为心悸。治法上先治急（头晕）后治本（胆怯心悸）。见苔白厚，湿阻中焦，清气不升，用半夏白术天麻汤，待湿浊消退则加强补气。
辨证：湿浊中阻，清阳不升，心阳不足
处方：半夏白术天麻汤加减。
天麻15，黄芪15，防风3，葛根25
陈皮10，法夏10，薤白10，桔梗5
枳壳10，白术15，当归5，党参10
炙甘草5
五剂，水煎服，日1剂，分温两服。
五剂后头晕发作频率减少，白厚苔减薄。故效不更方，黄芪加量至30，再进十剂。十剂后头晕发作基本消失，服药期间仅发作两三次，程度轻微，均对生活工作无影响。心悸发作虽减少，但仍易惊。病情总体趋于好转，建议中药调整一月后再逐渐停服西药，嘱患者勿着急。
思辨：头晕已除可治心悸，心悸是少阳闭郁，心阳不足所致，桂枝辛甘温可扶阳木，故以桂枝加龙牡汤并加气血双补之品，久服后阳气可渐复，待气血渐充，则心悸可除。
更方：龙骨（先煎）30，牡蛎（先煎）30
小桂枝10，白芍10，干姜5，黑枣15
炙甘草5，黄芪30，党参15，天麻15
当归5，远志10
五剂，水煎服，日1剂，分温两服。
五剂后患者述心悸好转明显，即告知患者再进五剂后西药可减半量。谁知患者心急，服药三剂后即已西药减半。然而，西药减半，心悸之症状不增反消，心率85次/分，律齐，即知中药疗效确切。仍嘱患者切勿心急，恐停药太快出现反弹反应，中药原方再进五剂。
结语
此后1年间患者间断来诊，间断服中药。西药偶服半片，基本停药。头晕及心悸发作甚少。
叶应阳医师简介
出诊时间：周一、周四、周五、周六、周日
叶应阳，男，中医全科医师。擅长辨证用中药及针灸治疗各类内科疾病，如头痛、头晕、失眠、咳、喘、心悸、胸闷、便秘、胃痛、腹泻、尿频、肩周炎、关节痹痛、皮疹、月经不调、更年期综合征等，尤擅长神经内科疾病，如中风、痴呆、重症肌无力等；并擅长温补法调理中老年及小儿各类虚弱体质及亚健康状态。
为中医内科临床硕士，毕业于广州中医药大学。师承广中医博士生导师、孚道仁医中医馆馆长陈根成教授，并得到南方医科大学田时雨教授（文职一级中将）等多位名老医师临床传授医术。深究古中医学与易、道、内经，坚持衷中参西，对“命门学说”“脉理”临床研究颇有心得。医院、广中医三院、医院、医院临床，发表多篇中医核心期刊论文，多次参与各项中医药课题研究，在最新白癜风的治疗方法北京哪个医院治疗白癜风治得好
本文编辑：佚名
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