于北京时间3月4日凌晨在睡梦中去世的意甲佛罗伦萨队长、31岁的意大利后卫大卫-阿斯托里的死因日前被披露。
（据网易体育消息）当地时间周二上午，阿斯托里的尸检进行，负责尸检的是帕多瓦大学心血管病理学主任加埃塔诺-蒂内和乌迪内大学法医学教授卡洛-莫雷斯基。检查结果证实其死因是窦性心律过缓，“未发现阿斯托里有突然的心脏死亡，有可能是心律逐渐缓慢失常，最终停止跳动导致死亡。”
窦性心律过缓常见于老人和运动员，容易在睡梦中发病。正常人一般每分钟心跳60-次，如果低于60次就可能是窦性心律过缓。一般这不会造成问题，但如果遭遇特殊情况或者心脏其他疾病，那么窦性心律过缓就可能被加重，心跳从每分钟60次逐渐下降直到心脏骤停，最终导致去世。
“船长”阿斯托里猝死梦中谁们会在睡眠中告别世界？
下面我们就来认识一下这个“鬼”——
窦性心律过缓窦性心律过缓（也称作“窦性心动过缓”）通常是一种正常现象，不需要进行广泛的医疗评估，也不需要特殊治疗。
但是，如果你的窦性心动过缓产生了症状，你就需要与医生合作，以确定你为什么会这样，或许有一些关键原因需要你去识别和治疗。如果你有窦房结疾病，并且产生了令人头痛的症状，你也不要灰心，因为心脏起搏器可以完全让这些症状消除。
窦性心动过缓（sinusbradycardia）是最常见类型的心动过缓（心率缓慢）。
在大多数情况下，窦性心动过缓是完全正常的。然而，在有些情况下，窦性心动过缓可能与潜在的、需要治疗的内科问题有关，或可能缘自窦房结的病变或受损，此种情况，就可能需要用到起搏器来治疗。
什么是窦性心动过缓？
心脏必须有电脉冲的产生和协调才能运行。
这种电脉冲是在窦房结那儿产生的，窦房结是位于右心房顶部的一个微小的细胞巢。当窦房结产生电脉冲的速度不够快时，心率减慢，于是就发生窦性心动过缓。
正常的与不正常的窦性心动过缓
一个人在休息时，窦房结产生的电脉冲每分钟在50-60次到次之间，就是所谓的“正常窦性节律”；超过次时，称为窦性心动过速（sinustachycardia），少于50-60次时，则称为窦性心动过缓（sinusbradycardia）。
窦性心动过缓大部分情况下是完全正常的。健康的身体非常善于调节心率以维持身体的机能。所以，正常的心率通常也包含了医生们归类到“正常”行列里的窦性心动过缓。
因此，健康的年轻人，甚至老年人，当他们身体状况良好时，经常会出现心跳在每分钟40～50次左右的所谓“静息心率”（restingheartrate）。对于许多人来说，他们在睡觉时出现“静息心率”也是很常见的（或者说，也是正常的）。
然而，如果心率太慢，慢到不能维持身体的需要（也就是说，如果心率变得如此缓慢，以至于心脏不能提供足够的血液），症状就会发展。
大部分情况下，这些典型的症状包括头晕、疲劳、运动耐受性差、晕厥（短暂的意识丧失）等。
通常认为，窦性心动过缓不是一个什么严重的问题，除非它产生一个或多个症状。
窦性心动过缓的原因是什么？
当窦性心动过缓出现症状时，总被认为是不正常的。异常的窦性心动过缓可以是暂时性的，也可以是持续性的。
短暂性窦性心动过缓通常是由迷走（神经）紧张引起的。迷走神经（vagusnerve）的刺激会减慢窦房结，导致心率减慢。迷走神经刺激通常是由各种胃肠问题引起的（特别是恶心或呕吐），或是对疼痛或突然的情绪压力的反应。迷走神经刺激引起的窦性心动过缓被认为是生理性的（与病理性的相反），因为它是一种正常的反应，一旦迷走紧张消退，症状也就会消失。
持续性窦性心动过缓通常是由窦房结疾病本身引起的，也就是窦房结自身有了问题。通常，“窦房结病”（sinusnodedisease）是由于窦房结内的一种纤维化（疤痕）引起的，这是衰老的常见表现。
“窦房结病”通常见于70岁或以上的人。
患有窦房结病的人，心率通常会出现不正常的低缓，不仅在休息时，而且在运动过程中也是如此。因此，他们可能就会运动耐受性差的情形，比方说他们运动时，会有头晕（甚至晕厥）的发作。如果病情严重，他们甚至可能在休息时也会出现这些症状。带有这些窦房结病的的症状的人常被称为“病态窦房结综合征”（sicksinussyndrome）。
持续性异常窦性心动过缓也可由各种心脏和非心脏疾病引起。
引发持续性窦性心动过缓的心脏病的因素包括冠状动脉疾病、心包炎、心肌炎，以及外伤或心脏手术所致的创伤。
非心脏病问题也可能导致持续性或复发性窦性心动过缓。
这些问题包括：淀粉样变性、甲状腺功能减退、自主神经功能障碍，以及各种类型的感染（包括莱姆病、查加斯病、落基山斑疹热）。脑部疾病，特别是与颅内压增高或中风有关的疾病，亦可导致窦性心动过缓。
窦性心动过缓也可由低氧（低血氧水平）引起，常与“阻塞性睡眠呼吸暂停”（obstructivesleepapnea）有关。
药物是引起窦性心动过缓的另一个常见原因，尤其是β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物、阿片类药物、锂和各种化疗药物。
窦性心动过缓什么时候需要接受治疗？
是否为短暂性的或可治疗的窦性心动过缓，不是决定你什么时候要去治疗它的因素；取决的因素应该是：心率慢到足以引起疲劳、头晕，或晕厥，无论在运动时或休息时。
窦性心动过缓如何治疗？
治疗窦性心动过缓的第一步是确定它是否有可逆的潜在原因。如果它是由于迷走紧张、药物治疗、感染性疾病、心包炎、心肌炎或甲状腺功能减退引起的，那么，处理掉这些潜在的问题通常会对心率减慢起到帮助。
但是，如果窦性心动过缓是由窦房结疾病引起的，或者有其他一些不能轻易逆转的医学问题，那么，治疗的方案可能就包括心脏起搏器的放置。
原作：RichardN.Fogoros,MD
翻译：第一响应急救
Sources:
EpsteinAE,DiMarcoJP,EllenbogenKA,etal.ACCF/AHA/HRSFocusedUpdateIncorporatedintotheACCF/AHA/HRSGuidelinesforDevice-basedTherapyofCardiacRhythmAbnormalities:aReportoftheAmericanCollegeofCardiologyFoundation/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelinesandtheHeartRhythmSociety.JAmCollCardiol;61:e6.
TreschDD,FlegJL.UnexplainedSinusBradycardia:ClinicalSignificanceandLong-termPrognosisinApparentlyHealthyPersonsOlderthan40years.AmJCardiol;58:9.
图片来源于网络
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