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心律失常
一、心律失常的分类心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。（1）冲动形成异常1、窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。2、异位心律：被动性异位心律：①逸搏（房性、房室交界区性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）；主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；②阵发性心动过速（房性、房室交界区性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。（2）冲动传导异常
1、生理性：干扰和房室分离。
2、病理性：
①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。
3、房室间传导途径异常：预激综合征。
二、房性期前收缩心电图特征
①房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同；
②其后多见不完全性代偿间歇；
③下传的QRS波群形态通常正常，少数无QRS波群发生（称阻滞的或未下传的房性期前收缩），或出现宽大畸形的QRS波群（称室内差异性传导）。
心电
图特征
三、室性期前收缩心电图特征
①提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于0.12s，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
②室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。
③室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇，若室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。
④室性期前收缩的类型：室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩，如此类推；连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩；同一导联内室性期前收缩形态相同者为单形性室性期前收缩，形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。
四、心房颤动心电图特征
①P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率～次/分。
②心室率通常在～次/分，心室律极不规则。
③QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。
输入
五、心室颤动为致命性心律失常，临床表现包括意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到心电图特征为心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为～次/分，有时难以与室速鉴别。心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
36种首选药、10种解毒药、34种特定不良反应，你要了解！
首选药
1.军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选药--红霉素
2.金黄色葡萄球菌骨髓炎首选药——克林霉素
3.急慢性骨髓炎首选药、化脓性关节炎——第三代氟喹喏酮类药物
4.斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病首选药---多西环素
5.伤寒、副伤寒病首选药——氯霉素
6.可替代氯霉素作为治疗伤寒病的首选药——第三代氟喹喏酮类
7.治疗全身性深部真菌感染的首选药——两性霉素B
8.艾滋病首选药——齐多夫定
9.流行性脑脊髓膜炎首选药——磺胺嘧啶
10.各种类型结核病首选药——异烟肼
11.控制疟疾症状的首选药——氯喹
12.疟疾病因性预防的首选药——乙胺嘧啶
13.控制复发和阻止疟疾传播的首选药——伯氨喹
14.蛲虫单独感染的首选药——恩波维铵
15.阴道滴虫和阿米巴原虫感染的首选药——甲硝唑
16.防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物——ACEI
17.高效、广谱、低毒的抗肠虫药——阿苯哒唑
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18.过敏性休克首选药——肾上腺素
19.癫痫持续状态的首选药——地西泮
20.癫痫大发作首选药——苯妥英钠
21.精神运动性发作首选药——卡马西平
22.防治小发作首选药——乙琥胺
23.小发作合并大发作时首选药——丙戊酸钠
24.强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的治疗药物——阿托品
25.强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药——苯妥英钠
26.防治急性心肌梗死并发室性心律失常——利多卡因
27.唯一能抑制尿酸合成的药物——别嘌醇
28.阵发性室上性心动过速首选药——维拉帕米
29.伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药——ACEI
30.治疗轻、中度心源性水肿的首选药——氢氯噻嗪
31.治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药——甘露醇
32.醛固酮升高引起的顽固性水肿的治疗药物——螺内酯
33.治疗精神分裂症的一线药物——利培酮
34.治疗躁狂症的基本药物——碳酸锂
35.心绞痛最有效的药物——硝酸甘油
36.变异型心绞痛最有效药物——钙通道阻滞药解毒药
解毒药
1.有机磷酸酯类中毒——解磷定+阿托品
2.阿托品中毒——毒扁豆碱
3.巴比妥类药中毒——碳酸氢钠
4.去甲肾上腺素外漏处理——酚妥拉明局部注射对抗
5.吗啡中毒——纳洛酮
6.洋地黄毒苷中毒——考来烯胺
7.地高辛急性中毒——地高辛抗体Fab片段
8.肝素过量——鱼精蛋白
9.华法林过量——维生素K
10.硫酸镁中毒——氯化钙或葡萄糖酸钙
特定的不良反应
1.青霉素——赫氏反应
2.青霉素——过敏性休克
3.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应
4.四环素——二重感染（菌群交替症），以真菌病（鹅口疮、肠炎）及抗生素相关性结肠炎（伪膜性肠炎）多见
5.四环素——牙齿黄染（四环素牙）
6.磺胺类药——泌尿系统损害（结晶尿、蛋白尿及血尿等）
7.氯霉素——灰婴综合症、不可逆的再生障碍性贫血
8.异烟肼——外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失和肌肉轻瘫
9.乙胺丁醇——视神经炎
10.新斯的明——胆碱能危象，恶心、呕吐、腹痛、心动过速、肌肉震颤和肌无力加重等
11.去甲肾上腺素——急性肾功能衰竭
12.氯丙嗪——锥体外系反应，表现急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍及恶性综合征
13.苯妥英钠——齿龈增生
14.左旋多巴——“开关”现象
15.吗啡——耐受性和依赖性
16.阿司匹林——瑞夷综合征
17.哌唑嗪——首剂现象
18.肼屈嗪——全身性红斑狼疮样综合征（大剂量）
19.可乐定——停药综合征
20.强心苷——视觉障碍（黄视症、绿视症）
21.奎尼丁——金鸡纳反应久用可引起耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清等，与奎宁引起的症状相同
22.奎尼丁——奎尼丁晕厥
23.普鲁卡因胺——红斑狼疮样症状
24.胺碘酮——致死性肺毒性和肝毒性
25.卡托普利——顽固性干咳
26.肼屈嗪——自身免疫性疾病（红斑狼疮综合征、溶血性贫血及类风湿性关节炎）
27.普萘洛尔——反跳现象
28.呋塞米——耳毒性、低血钾
29.螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利——高血钾
30.肝素、香豆素类——自发性出血
31.糖皮质激素——肾上腺皮质功能亢进综合征/肾上腺皮质功能不全/反跳现象
32.胰岛素——低血糖反应、胰岛素耐受性
33.硫脲类——粒细胞缺乏症
34.氨基糖苷类、大环内酯类、万古霉素、顺铂、奎尼丁、奎宁、依他尼酸、呋塞米——耳毒性
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本文编辑：佚名
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