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窦性心动过缓和房室传导阻滞均

归于缓慢性心律失常,是由各种原因引起窦房结功能或房室传导功能障碍

,进而导致心动过缓的发生。传统的正常窦性心律为60~次/分,窦性心动过缓判断标准为60次/分。但最新的美国指南中,将该节点更改为50次/分,即<50次/分可判断为窦性心动过缓。我认为50次/分的标准更适用于实际临床操作,但目前国内指南和教科书仍以60次/分为标准。缺血、炎症、退行性病变以及风湿性疾病的侵袭等均可导致窦性心动过缓和传导阻滞。缺血和炎症是房室传导阻滞的主要发病原因,老年性房室传导系统退行性病变、结节病以及风湿性疾病等也可导致发生房室传导阻滞。随着年龄的增加,窦性心动过缓和房室传导阻滞发病率不断增高,尤其是房室传导阻滞

。在整体人群中,根据长程心电监测,II度Ⅰ型、Ⅱ度II型房室传导阻滞的检出率约为0.9%~9%,但有症状的患者约为1%~2%,这种情况安装永久起搏器的机率相对少,如果有频繁发生多次,尤其是II度II型多发时有发生晕厥的可能,甚至发生完全性(III度)房室传导阻滞,应及早安装永久起搏器,以防发生猝死的可能。

临床上,窦性心动过缓和房室房室传导阻滞的症状表现多样。轻者可出现头晕、乏力。重者可能导致缺血,表现为胸闷、心慌或心绞痛发作,对于合并基础心脏病的患者,严重心动过缓可能导致心衰。若窦性心动过缓或心脏停搏时间过长,可能导致黑曚、晕厥,甚至导致死亡,这种情况应引起高度重视,应及时安装永久起搏器,以防不测测发生不可挽回的后果。




本文编辑:佚名
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