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今天的主人公老杨,才40岁出头,有一个非常苦恼的事情,因为他有高血压家族史加上熬夜吸烟等不良生活习惯,最近他也被诊断了高血压,而且主要是舒张压升高,水平在-/90-mmHg左右,医生说这属于轻中度高血压,建议启动药物治疗。老杨经过思想斗争,最后听从医生的指导,开始了正规药物治疗,但是他发现虽然血压控制的倒还是比较稳定和理想,但他出现了一个难以启齿的问题,就是他的性功能受到影响,常常有变力不从心,夫妻生活质量大受折扣。这时候老杨就开始感觉到有些紧张和焦虑,医院进行就诊,他起初就在一些小诊室里面咨询,诊室的医生也没有说出所以然,直接开了一些治疗男性性功能的药物,西地拉非让他吃上看看,老杨又担心这个药物跟他的高血压药物有一些冲突,所以迟迟也没有开始服用治疗,但是性功能问题还是始终困扰着他,最后他还是去鼓起勇气,来到我的诊室,倾诉了他的痛苦和困惑,我了解到他服用的降压药物当中有可能会导致出现男性性功能不全的不良反应,通过调整以后,得到改善,老杨重新树立了生活的信心,血压也控制稳定了。那么今天我们就来谈一谈,高血压的药物会不会导致我们男性患者出现性功能障碍呢?其实,不仅是高血压是,很多心血管疾病的男性患者往往会出现性功能障碍(ED)的问题,这是因为高血压的患者往往会合并多重心血管危险因素,比如说肥胖,睡眠呼吸暂停,血脂,血糖,尿酸的异常升高,另外吸烟饮酒,熬夜,生活压力大这些本身就可以导致我们机体的神经系统,尤其是植物神经功能受损,可以出现神经反射敏感性下降,血管收缩功能的障碍,从而引起男性勃起功能障碍(ED),尤其是体重超重或者有睡眠呼吸暂停的患者,往往会伴随有缺氧,导致我们神经中枢的活动受到抑制和激素水平分泌受到抑制和紊乱,而且有一些高血压患者可以并发出现冠状动脉粥样硬化,导致心肌的缺血,也会在性生活的过程当中力不从心。当然在服用降压药物的过程当中,有一些降压药物比如beta受体阻滞剂的药物,比如说美托洛尔,比索洛尔,拉贝洛尔阿替洛尔等等,也可能会由于拮抗我们的交感神经,肾上腺素功能抑制,而导致男性性功能障碍那么对于这些情况呢,我们要仔细进行鉴别治疗第一,当男性患者,尤其是青中年发现自己有男性性功能障碍,我们要寻找是否存在着心血管的疾病或者危险因素,那就需要安排血糖,血脂,血压,尿酸,尿蛋白,心电图,甚至心脏彩超等常规的检查,排除这些常见的心血管疾病可能引起的性功能不全第二呢,如果患者已经在接受降压的治疗,我们要调整用药,是否在药物的配伍成分当中有beta受体阻滞剂,那么我们可以停掉这类药物,更换为可以控制心率的钙通道阻滞剂,或者,患者如果存在窦性心动过速,也可以考虑使用依法布雷定。这一类的药物对男性性功能的影响是比较小,同时呢,可以考虑优先选择血管紧张素受体拮抗剂,沙坦类,比如缬沙坦,厄贝沙坦等,这些药物有研究证明,还可以改善患者的性功能。当然,第三如果男性患者已经存在着一些其他的心血管疾病,比如说冠心病,心肌病,甚至心力衰竭等等,那都要给予相应的治疗,改善患者的运动耐量,才能有效促进性功能恢复。对于伟哥类治疗ED的药物,比如说西地那非,他达拉非,伐他拉非,因为这些药物对心血管都有一定的影响,有高血压的患者一定要在医生的指导下,根据具体情况来配合使用。当然就是我们也要对高血压的危险因素来进行干预,尤其是一些不良的生活习惯,也要及时的进行纠正,增加一定的体育锻炼,放松焦虑的情绪,不要熬夜,减少饮酒和吸烟,这些也是非常重要和关键的因素。高血压的男性病友们,如果出现了ED也不要紧张沮丧,及时的就医,大部分还是可以得到缓解,重建男性的信心,改善家庭的生活质量。


本文编辑:佚名
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