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中医姐姐江霞的《微医小课堂》，今天第十三讲，继续谈焦虑症这件事。
焦虑症的临床表现非常复杂，我们还是先来看案例：
H女士，50岁，本地人，面色暗黄、形体矮胖、肌肉紧实。一走进我的诊室，看面容眉眼紧锁，说病情语速急促。
她说自己十六年前甲状腺瘤手术，后来开始出现头晕、头重，脖子不舒服，晚上口干、口苦，心烦、心慌，怕热、喜欢吃冷饮、夏天汗特别多，饮食睡眠大小便都正常。说毛病也不大，但就是人难受，头上好像带着紧箍咒，感觉内心就像住着一个小魔鬼，总是驱使自己要看病、要检查、医院跑，所以就有了十六年漫长的求医经历。头颅CT、头颅磁共振、头颅多普勒、脑电图，颈部B超、心脏超声、肝胆B超、妇科B超都是反复做；抽了多少次血，自己也记不清了。医院里的大专家，医院排队挂号，可检查往往没有问题、或仅仅只有一点小问题，治疗常常是半途而废。我给患者用了中医西结合的办法，中药高枕无忧散合柴芩温胆汤加葛根、川芎、琥珀。
一周后复诊，患者说，自己轻松了很多。她说，我自己这种突然轻松下来的感觉，都不敢跟家人说。因为他人无法理解自己身体和情绪难受的感觉，也无法理解她症状消失和减轻以后的那种轻快的感觉。她说我怕家人认为我神经病呀，十六年的病痛，这么一点药，就什么都好了？我能理解，她就是一种涣然冰释的感觉。我内心高兴，一边继续给她开药，一边交代：药要坚持吃，不能随意自作主张减量或者停药……
H女士是一个以躯体性焦虑症状为主要表现形式的一个焦虑症患者。
那么焦虑症到底有哪些症状表现？怎么样就算是焦虑症？
焦虑障碍（焦虑症）的临床表现可以分为精神性焦虑症，和躯体性焦虑症两大核心症状群。
精神性焦虑：指患者主观体验到的紧张、焦虑，常见不明原因的心神不定、烦躁不安、担心和害怕，或有具体对象和（或）内容的害怕、回避，明知没有必要，却难以控制的反复思考，或有冲动、回忆及相关行为，或有濒死感、窒息感、不现实感或解体感。
成语“惊弓之鸟”就是形容一只受过惊吓的焦虑惊恐的小鸟吧。
躯体性焦虑：是以躯体症状或躯体语言为表现的焦虑，即焦虑的外在表现。是在精神症状的基础上伴发自主神经功能亢进症状，如心慌、气急、胸闷、口干、出汗、面部表情紧张、颤抖、肌紧张性震颤、坐立不安、小动作增多、颜面潮红、苍白等。
患者可以表现为各个系统的症状，如：
心血管系统表现：心慌、胸闷，严重的患者感觉自己的心脏快要不行了而呼叫，急诊检查除部分患者心电图表现窦性心动过速、室性早搏等，其他检查基本没有异常；
呼吸系统表现：气急、喘不过气等；严重的出现突然憋气、窒息感、呼吸急促等，并有可能伴随四肢麻木、手足抽搐等表现；
神经系统表现：颜面潮红、苍白、口干、出汗、一阵冷一阵热；头晕、眩晕、手脚麻木、发抖等；
运动系统表现：坐立不安、小动作增多、
自觉肉跳、肌肉紧张性震颤等；
消化系统表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、食道胃脘灼热感等胃神经官能症、神经性腹泻或便秘等症状、腹痛等；甚至是很多奇奇怪怪的消化道症状；
泌尿系统表现：尿频、尿急；
生殖系统表现：患者出现性功能障碍，如阳痿、早泄；女性月经不调等生殖系统异常；
骨伤科：这里我想特别提一下，头晕在我们神经内科是非常常见的一个症状，临床上我碰到的患者常常自我纠结于头晕是颈椎病导致的（反复骨科就诊）？还是脑供血不足（用了很多改善脑循环的药）？焦虑会引起头晕？所以骨伤科经常也会遇到有焦虑问题的患者；
……
说了那么多，其实焦虑症的核心表现就是过分担心和无法控制的焦虑感受。
我的病友看了我的焦虑科普之二，谈了自己的切身体会
焦虑症就像孙悟空，会七十二变，哪里都有它的影子，可检查做了一大堆，怎么查都查不到证据！但是判断准确，治疗得当，效果也很好。而让焦虑症缓解的“紧箍咒”，就是抗焦虑药物。
由于识别率低，患者反复在各个科室就诊：呼吸科、心血管科、消化科、神经科、骨科……他们也是急诊室的常客；反复做各种检查，导致医疗资源的浪费，也给病患和家庭带来沉重的负担和痛苦。所以焦虑症的科普宣传，是一件有益而必要的事情。
不过还得提醒大家一句，有各个系统躯体性焦虑症状的患者，还是要排除躯体疾病的可能，特别是对于年纪比较大的患者，以免遗漏可能的躯体疾病，导致不必要的后果！！！
焦虑与其他疾病也常常一起并发或伴发，也需要加以识别、同时治疗。
温馨提示：焦虑症的诊断和治疗是专业的事情，所以您有焦虑的表现，影响到工作和生活；或者有躯体症状而反复检查又无器质性病变，要考虑是否是焦虑症引起的。建议找专业的医生来判断和治疗。
说明：本文关于焦虑症的临床表现，部分参考吴文源主编的《焦虑障碍防治指南》，在此表示感谢！
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本文编辑：佚名
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