据年《中国心血管病报告》数据显示，全球房颤患病人数为万。
我国房颤患者达到了万以上，其中35~39岁人群房颤患病率为0.42%，75岁以上人群可达10%，其发病率随着年龄增长而增加。
心房颤动（简称房颤）是临床中最常见的心律失常，正常的心脏跳动是有规则的，大约在60-次/分，而房颤的患者心房颤动频率可达～次/分，且无规律。
房颤的主要临床表现为心悸、眩晕、胸部不适、呼吸急促，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致黑曚、甚至晕厥。部分房颤患者没有明显的症状，使得房颤极具隐匿性。
问
为什么会得房颤？
房颤的原因比较复杂。
房颤主要因为心脏结构发生变化而引起心脏的兴奋性发生变化，很多的意味的起搏点兴奋性增高，窦房结兴奋性下降，从而会导致房颤的发病。
临床上能引起房颤的病因有很多：
1.高血压。当血压持续性增高，会导致心脏结构重构，心室肥厚，从而会影响心脏的兴奋性；
2.心脏病。包括冠心病，心肌炎，扩张性心肌病，心内膜炎，心瓣膜病等；
3.内分泌疾病，包括甲亢等；
4.血液系统疾病等。
（解读专家：医院主治医师刘大军）
问
房颤已合并心衰，该应该注意哪些？
房颤与心衰两者相互影响，房颤可以诱发心衰，同时心衰也可以导致房颤。
因此房颤已经合并心衰时，在治疗心衰的同时还需要注意对房颤的治疗。
有效控制房颤发作时的心室率，可以降低心肌耗氧量，改善心衰症状。积极治疗心衰，改善心肌重构，可以使房颤心率及心律得到很好改善，甚至改变为窦性心律。
（解读专家：医院医师孙婷婷）
问
房颤药物治疗和手术治疗有什么区别？
治疗房颤，最管用的是导管射频消融治疗；其次，药物可以短期控制房颤发作，但不能解决根本问题，还存在较大的副作用；电复律只针对少数的病人。
而所有治疗手段中，最重要也最关键的是抗凝治疗，预防脑卒中的发生。
（解读专家：医院主治医师李金喜）
问
房颤患者控制心率，控制节律的药需要长期服用吗？为什么？
需要。
房颤总的治疗策略有两种：
一种是尽可能地恢复心脏的正常节律，也就是窦性心律，这样的治疗医学上叫做“节律控制”；
另一种就是房颤不适合转复或转复困难，或者转复后不容易维持窦性心律，那就要控制心跳（心室率）不要太快，还要抗凝（防血栓）治疗，这种治疗医学上称做“频率控制”。
无论是节律控制还是频率控制，都是有指证（适应证）的，要根据病人的情况综合分析选择。
（解读专家：医院副主任医师王晓民）
问
房颤药物治疗过程中会有哪些不良反应？
房颤采用抗凝药物治疗的过程中，有可能会出现一些跟出血相关的不良反应：
1.月经过多；
2.粉红色尿或棕色尿；
3.红便或黑便；
4.咯血、吐血或呕吐咖啡色样物；
5.之前有少量出血情况，突然感到心慌、乏力、出虚汗等。
（解读专家：医院医师张小菲）
问
射频消融术适合什么样的人群？
1.室折返性心动过速（预激综合征）
心房和心室之间存在着先天性“旁路”，可以理解为，心脏电路多了条“电线”，而导管射频可将“电线”给“切断”，心动过速或预激波就不再存在了。
2.房室结折返性心动过速
房室结有两条路，快径和慢径，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速前行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
3.频发室早
主要用于临床症状明显的形态一致的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶后消融，室早即可消失。
4.心房扑动（房扑）
房扑是心房内存在的大环路，电流在环路上不停地转圈，导管消融可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。
5.房性心动过速（房速）
房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。
6.心房颤动（房颤）
房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房连接的静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关系。采用导管电极在环肺静脉口进行消融，形成大静脉与心房。
（解读专家：医院主治医师李金喜）
问
什么是冷冻消融术？和射频消融术相比有什么区别？
冷冻消融是用低温冷冻的方法消融治疗。射频消融是利用了射频的能量，使局部的组织坏死从而达到治疗房颤的目的，而冷冻消融是利用了低温冷冻的方法，使局部组织坏死达到消除折返环治疗房颤的目的。
射频消融是点状的消融，也就是对病变部位点对点进行破坏，而冷冻球囊消融是一次性的环状消融，它的消融不是点状的而是线状的，所以不会存在遗漏，这种冷冻消融的复发率会更低。只不过二者的适应症不太一样。
（解读专家：温州医院副主任医师方志高）
问
房颤患者饮食应该注意些什么？
1.避免食用辛辣刺激的食物
辛辣刺激的食物有可能会引起神经兴奋或患者躯体方面的不适，从而诱发心房纤颤。
2.避免饮用咖啡和浓茶、禁止饮酒
咖啡和浓茶会导致大脑皮层兴奋性增加，而诱发房颤酒精当中主要含有乙醇，会对神经和心脏造成刺激作用。
患者在饮食上应多食用新鲜的蔬菜和水果，荤素搭配适当。
（解读专家：医院主治医师刘大军）
问
无症状的房颤，如何做好自我监测？
无症状的房颤患者可以通过显示心率的腕表查看自己的心率水平，有条件的患者可以通过动态心电图检查了解自己的心率状态。
（解读专家：医院主任医师陆玉良）
问
房颤患者为什么要定期复查？
房颤病人需要定期复查：主要是房颤的多变性，有些一会房颤一会转窦性，有些心率极快，有些极慢，有些引起心力衰竭，有些血栓导致栓性并发症。
（解读专家：温州医院副主任医师方志高）
问
利伐沙班与常用的抗心律失常药物是否存在相互作用？有哪些注意事项？
利伐沙班与常用的抗心律失常药不存在相互作用。
使用利伐沙班时要无血液病肾功能肌酐清除率大于30%。第一次使用注意血常规凝血功能常规。
（解读专家：温州医院副主任医师方志高）
来源：医联健康，如有侵权，请联系删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇