一天，一位妈妈带着孩子来看病，说孩子这几天有轻度咳嗽，不发烧，精神佳。经过详细的问诊、查体与辅助检查（血常规+CRP、心电图），我的初步诊断是：上感，窦性心动过速（心跳过快）原因待查。诊疗方案是：1、暂时无需用药，若病情发生变化如发热、咳嗽加重、精神不好者，及时复诊；2、无特殊变化者3天后复诊；3、家庭监测孩子每天在安静时、活动时、上楼时、睡眠时，脉搏的每分钟搏动次数，并记录在本。但是，由于家长过于担心，医院进行了心肌酶谱、呼吸道病毒抗体系列、支原体抗体系列、心脏B超等检查，结果一切正常，而且，3天后，孩子的心率也恢复正常。问题来了：针对本案宝宝的心跳过快，到底该不该首选心肌炎相关的检查呢？一、如何判别心跳过快？首先，须记住儿童各时期正常的心率。年龄心率/脉搏（次/分）新生儿期（0—28天）---婴儿期（小于1岁）——3岁--4—7岁80---8—14岁70---90如果，婴儿期的心率/脉搏大于次/分，1—6岁大于次/分，6岁以上大于次/分，可判断为心跳过快。二、引起心跳过快的常见原因有哪些？1、常见于某些生理状态，或者是一种正常的代偿性反应，如运动、哭闹、体力活动、情绪紧张、或发烧时。2、疾病因素，如贫血、甲亢、风湿热、急性心肌炎等，睡眠时心跳仍然过快。3、药物引起的，如beta受体兴奋剂（异丙肾上腺素等）和M受体拮抗剂（阿托品等）。三、呼吸道感染期间检测心肌酶谱有几多临床价值？检测心肌酶谱的主要目的是，检查心肌是否有损伤，而引起心肌损伤的常见病因是急性心肌炎。大量的临床研究资料显示，部分呼吸道感染患儿的心肌酶谱，可表现为一过性超标（多数超出正常值的2倍以下），一般在呼吸道感染痊愈后2-3周恢复正常，而且，其他心肌炎相关的辅助检查始终正常。因此，专家共识，针对在呼吸道感染期间的心肌酶谱轻度超标，如果没有达到急性心肌炎诊断标准，呼吸道感染痊愈后2-3周再复查心肌酶谱。因此，针对上述心跳过快的宝宝，相对合理的诊疗方案是先执行家庭观察心率，待上感病愈后2—3周，再检测心肌酶谱和心脏B超。对于已开展心脏磁共振检查的单位，建议首选心脏磁共振检查（被认为是无创检查中对心肌炎的诊断价值最高者，缺点是费用较高，机器噪音大检查时间偏长小孩不宜配合）。预览时标签不可点
本文编辑：佚名
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