博天护考专家预测押题实践能力1
1．一般人群降压目标血压水平为
A．收缩压mmHg，舒张压70mmHg
B．收缩压mmHg，舒张压80mmHg
C．收缩压mmHg，舒张压85mmHg
D．收缩压mmHg，舒张压80mmHg
E．收缩压mmHg，舒张压90mmHg
E
高血压病的治疗目的是降低血压，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。不同人群降压目标有所不同，主要根据是否伴发糖尿病、肾病等疾病。为了防止和减少高血压的并发症，一般人群的降压目标为／90mmHg。
2．糖尿病患者的血压目标水平为
A．收缩压mmHg，舒张压70mmHg
B．收缩压mmHg，舒张压80mmHg
C．收缩压mmHg，舒张压85mmHg
D．收缩压mmHg，舒张压80mmHg
E．收缩压mmHg，舒张压90mmHg
D
因糖尿病会增加高血压并发症发生的危险，合并糖尿病的高血压病患者的血压控制目标更为严格，为／80mmHg。
3．典型心绞痛的胸痛持续时间为
A．1分钟
B．1～5分钟
C．5～10分钟
D．10～15分钟
E．15分钟以上
B
心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的疼痛。典型心绞痛的胸痛持续时间多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。
4．心绞痛发作时心电图的典型表现是
A．ST段弓背抬高
B．ST段压低，T波低平或倒置
C．T波高尖
D．PR间期延长
E．出现病理性Q波
B
心电图是冠心病的重要辅助检查手段，不同类型冠心病的心电图特点不同。心绞痛发作期可见ST段压低0.1mV，T波低平或倒置。急性心肌梗死时心电图可见ST段弓背抬高、出现病理性Q波、T波高尖，PR间期延长见于房室传导阻滞的患者。
5．对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是
A．改善心肌缺氧，减轻疼痛
B．预防心源性休克
C．减少心律失常
D．防止心力衰竭
E．促进坏死组织吸收
A
急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。
6．急性心肌梗死后，心律失常发生率最高的时间为
A．头24小时内
B．1～3天
C．4～7天
D．2周以内
E．1个月以内
A
急性心肌梗死后心律失常极常见，多发生在起病一周内，尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。下壁梗死易发生房室传导阻滞。
7．下列心肌坏死标志物中，用于判断溶栓是否成功的重要指标是
A．肌红蛋白
B．cTnI
C．cTnT
D．LDH
E．CK-MB
E
急性心肌梗死溶栓治疗后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时内基本消失；②心电图的ST段于2小时内回降50％；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以内）。
8．洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见是
A．心室纤颤
B．窦性停搏
C．室性期前收缩
D．窦性心动过速
E．窦性心动过缓
C
洋地黄中毒心脏方面的反应主要表现为各种心律失常，以室性期前收缩、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等为多见。
9．慢性心力衰竭患者每日摄盐量应少于
A．5g
B．6g
C．7g
D．8g
E．9g
A
为减轻水钠潴留、减轻水肿，慢性心力衰竭患者应适当控制每日的摄盐量，一般建议应少于每日5g。
10．病态窦房结综合征的理想治疗方法是
A．心脏电复律治疗
B．药物治疗
C．射频消融术
D．安装永久起搏器
E．手术治疗
D
病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现，主要特征为心动过缓，伴有窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。因此，其理想的治疗方法是安装永久起搏器。
11．治疗心力衰竭使用扩张血管药硝普钠时，护士除观察血压、心率外，还应注意
A．避免与利尿药同用
B．避免与强心药同用
C．静脉点滴时点滴瓶和管道应避光
D．鼓励进食富钾食品，避免低钾
E．应避免患儿便秘
C
硝普钠遇光会分解，影响药物疗效，因此输液过程中应注意避光。
12．关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是
A．立即就地休息
B．立即舌下含服硝酸甘油
C．疼痛不缓解可以每30分钟重复服用硝酸甘油一次
D．可间隔含服3次硝酸甘油
E．连续含服3次硝酸甘油后胸痛不缓解，医院救治
C
硝酸酯类药物为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效好。如经休息心绞痛仍不缓解，应立即服用硝酸甘油，如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次。需要注意的是：一般不超过3次，若15分钟后仍无明显效果，医院救治。
13．二尖瓣面容的特点是
A．两颊部蝶形红斑
B．两颊部紫红，口唇轻度发绀
C．两颊黄褐斑
D．午后两颊潮红
E．面部毛细血管扩张
B
严重二尖瓣狭窄的患者，由于心排血量减少，长期的淤血使面部血流减慢，还原血红蛋白含量增多、组织缺氧，导致两颧及口唇紫红，也就是二尖瓣面容。
14．符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是
A．周围血管征阳性
B．主动脉瓣区舒张期喷射样杂音
C．主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音
D．主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音
E．主动脉瓣区收缩期喷射样杂音
E
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄因左心射血受阻，主动脉瓣听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
15．感染性心内膜炎最常见的并发症是
A．心律失常
B．急性心肌梗死
C．心肌脓肿
D．细菌性动脉瘤
E．心力衰竭
E
感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。由于心瓣膜和腱索的急剧损害，在短期内常可迅速发展为急性充血性心力衰竭导致死亡。
16．急性感染性心内膜炎患者血常规检查最典型的改变是
A．粒细胞数量减少
B．耳垂组织细胞现象
C．淋巴细胞数量增多
D．血小板数量增加
E．正色素正细胞性贫血
B
急性感染性心内膜炎常有血白细胞计数增高，并有核左移，其最典型的表现为“耳垂组织细胞”现象，即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片可见大单核细胞，是单核吞噬细胞系统过度受刺激的表现。
17．治疗感染性心内膜炎最重要的措施是
A．抗生素治疗
B．手术
C．抗凝治疗
D．溶栓治疗
E．介入治疗
A
抗生素治疗是治疗感染性心内膜炎最重要的措施。明确病原体，采用最有效的抗生素是治愈该病最根本的措施，应根据致病菌对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
18．纤维蛋白性心包炎的主要症状是
A．心悸
B．心前区疼痛
C．呼吸困难
D．声音嘶哑
E．吞咽困难
B
急性心包炎可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起，常是某种疾病的一部分表现或并发症，可分为纤维蛋白性或渗出性两种类型。心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，严重的呼吸困难患者可呈端坐呼吸。
19．心包炎出现心包积液时最突出的症状是
A．心悸
B．心前区疼痛
C．呼吸困难
D．声音嘶哑
E．吞咽困难
C
见上题。
20．纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A．心界扩大
B．心包摩擦音
C．心音遥远
D．奇脉
E．脉短绌
B
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，系因炎症而使变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生。
21．单人为成人行心肺复苏时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例为
A．4：1
B．5：1
C．5：2
D．15：2
E．30：2
E
对于成年人，无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2。
22．下肢静脉曲张剥脱术后患者应
A．卧床休息10天
B．患肢制动
C．只允许床上活动
D．早期下床活动
E．1周后可行走
D
早期下床活动有利于促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。
23．左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是
A．支气管肺炎
B．感染性心内膜炎
C．脑栓塞
I）．脑脓肿
E．脑膜炎
A
左向右分流的先天性心脏病，血液从左向右分流，肺循环充血，故易反复发生呼吸道感染及支气管肺炎。
24．婴儿期持续性青紫最常见于
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
E
法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流，大量的回心血液进入体循环，引起全身性持续性青紫。
25．法洛四联症常见并发症为
A．心力衰竭
B．肺炎
C．肺水肿
D．脑血栓
E．脑膜炎
D
法洛四联症患儿由于长期缺氧、红细胞增加、血液黏稠度高，血流缓慢，因此应告知家长注意预防发生脑血栓。
26．患者，男性，68岁，患有高血压、心功能不全十余年。目前，患者生活能够自理，但是上二层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。该患者目前心功能的分级属于
A．心功能I级
B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能V级
B
根据NYHA心功能不全分级标准，体力活动轻度受限，日常活动可引起心悸、呼吸困难等症状，属心功能Ⅱ级。题干中介绍的病例，生活能够自理，但是上二层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。因此，其心功能应属Ⅱ级。
27．护士在监护一急性心肌梗廷患者时发现，该患者经漂浮导管测量的肺毛细血管楔压（PCWP）为20mmHg，提示该患者可能发生了
A．肺栓塞
B．左心功能不全
C．右心功能不全
D．全心功能不全
E．肺动脉高压
B
漂浮导管经静脉插管是有创性血流动力学检查，可直接测量肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血量（CO）、中心静脉压（CVP）等参数。其中PCWP可反映左心室舒张末压，正常为6～12mmHg，当PCWP18mmHg时，提示左心功能不全。
28．慢性心力衰竭患者发生低血钾进行静脉补钾时，每ml液体中氯化钾含量不宜超过
A．1g
B．1.5g
C．2g
D．2.5g
E．3g
B
慢性心力衰竭患者补钾的原则同一般低钾血症患者，外周静脉补钾浓度一般不宜超过3g／L，因此ml液体中最多加1.5g氯化钾。
29．慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服一次，此时患者应该
A．在下一次服药时补服
B．不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药
C．发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次按照医嘱剂量正常服药
D．发现时立即补服漏服剂量的半量，下一次按照医嘱剂量正常服药
E．发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次按照医嘱剂量半量服药
B
慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服一次，不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药。其目的是防止洋地黄中毒，用药过程中要密切监测患者药物的疗效及不良反应。
30．CCU中患者突发心室纤颤，首选的治疗措施是
A．心内注射肾上腺素
B．同步电复律
C．非同步电复律
D．静脉注射苯妥英钠
E．静脉注射胺碘酮
C
心室纤颤是最严重的心律失常，必须争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，首选的治疗措施是非同步电复律。
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本文编辑：佚名
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