感知功能过强是指起搏器除了能感知自身心电信号（P波、QRS波群）外，还能感知其他电信号（如T波、肌电波、脉冲后电位、电磁信号或交叉感知等），出现起搏周期延长、暂停起搏等。引起感知功能过强常见的原因有：①感知灵敏度设置过高；②起搏器不应期设置过短；③机体内部电信号过强，如高大的T波、肌电波等；④外源性干扰信号，如家用电器（电动剃须刀、微波炉、移动电话、电视等）、医疗仪器（电刀、射频消融仪、超短波、核磁共振等）及电磁场（电视差转台、雷达发射台、电弧设备等）；⑤心外电流的影响，如电击、触电及电针等；⑥起搏器故障，如电极导线折断、绝缘层破损等；⑦起搏器屏蔽和过滤功能欠缺等；⑧交叉感知，如心房起搏器感知QRS波或T波、心室起搏器感知P波或F波。现结合11个病例对单腔起搏器感知功能过强的心电图进行详细解读。
一、心房起搏器感知功能过强
植入心房起搏器时，常因窦性P波振幅较低而需设置较高的感知灵敏度（通常为0.5——1.25mV），易导致对肌电波的感知而抑制起搏脉冲的发放。若心房不应期设置较短，则有可能出现交叉感知QRS波或T波群导致起搏周期延长。
1、心房起搏器感知肌电波导致起搏器节律被反复重整而出现心脏停搏现象
当起搏器感知肌电波后而停止发放起搏脉冲时，若患者存在双结病，则将出现心脏停搏现象而引发黑蒙、晕厥甚至阿-斯综合征发作（图1、图2）。
图1心房电极感知肌电波后（箭头所指），导致起搏器节律反复重整而出现全心停搏（5.80s）
“例1：患者男性，66岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器2年。设置的起搏器参数：起搏基本周期ms，频率75～次/min，A-V间期ms，PVARP（心室后心房不应期）ms。MV5导联（图1）显示R1、R2搏动为AAI起搏，之后突然出现长达5.80s的R-R间歇，R3搏动其前无心房起搏脉冲或相关的P波，为缓慢的房室交接性逸搏，该长R-R间歇的出现与心房电极感知了肌电波而导致起搏器节律被反复重整有关（箭头所示）。心电图诊断：①双腔起搏器，呈ADI起搏模式；②起搏器感知功能过强（感知肌电波）导致起搏器输出功能受到抑制；③短暂性全心停搏；④缓慢的房室交接性逸搏；⑤提示双结病。
”图2心房起搏器感知肌电波后，导致起搏器节律被反复重整而出现全心停搏（3.44s）
“例2：患者男性，66岁，阵发性头晕数月，临床诊断：病窦综合征、植入心房起搏器5年、头晕待查。设置的起搏器参数：基本起搏周期1.0s，频率60次/min，心房不应期ms。V3导联（图2）显示AAI起搏心律，基本起搏周期1.0s，频率60次/min，A-R间期0.20s，QRS波形正常；值得云南最好的白癜风医院北京治疗白癜风费用多少
本文编辑：佚名
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