药品
剂量
用法
注意事项
备注
中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥
山梗菜碱（洛贝林）
常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日
不良反应有恶心呕吐腹泻头痛眩晕；大剂量可引起心动过速呼吸抑制血压下降惊厥
抗休克血管活性药
多巴胺
常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分
1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
肾上腺素（副肾素）
1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液～ml中静滴2抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增1～5mg重复3与局麻药合用：加少量(约1：—000)于局麻药内（＜μg）
1.不良反应有心悸头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明
强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg
1.不良反应有恶心呕吐食欲不振腹泻头痛幻觉绿黄视，心律失常及房室传导阻滞2.急性心肌炎心梗患者禁用并禁与钙剂同用
抗心律失常药
利多卡因
静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取mg加入5%葡萄糖～ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜mg
1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用
心律平（普罗帕酮）
首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜mg
1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用
降血压药
利血平
常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次
1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用
硫酸镁
常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）
1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用
血管扩张药
硝酸甘油
用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整
1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者
利尿剂
速尿
肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始
长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等
脱水药
甘露醇
静滴：20％溶液～ml/次，滴速10ml/分
1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用
镇静药
安定（地西泮）
常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限
1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者
备选药：苯巴比妥（鲁米那）
解热药
安痛定
常用量：肌注，2～4ml/次
偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用
镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
常用量：肌注25～l00mg/次，～mg/日。极量：mg/次，mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时
本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等
备选药：吗啡
平喘药
氨茶碱
常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日
静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。
急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用
止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg
1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者
促凝血药
6-氨基己酸（氨甲环酸
）
常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h
1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用
备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血
解毒药
解磷定
常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小时0.4g
因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍
阿托品
常用量：肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天
1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用
激素药
地塞米松
肌注，静滴。2～20mg/次
不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用
备选药：氢化可的松（皮质醇）
水电酸碱平衡药
碳酸氢钠
代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失
短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者
抗过敏药
苯海拉明
常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日
1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用
心肺复苏用药目的
提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力
提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量
纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应
降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。
常用三联针
心三联
利多卡因肾上腺素阿托品
呼三联
洛贝林回苏灵可拉明
老三联
肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素
新三联
肾上腺素阿托品利多卡因
给药途径
静脉给药
气管给药
心内注射给药
急救药物分类
中枢神经兴奋药
抗休克血管活性药
强心药
抗心律失常药
降压药
镇痛药
平喘药
血管扩张药
利尿剂
脱水药
镇静药
解热药
止吐药
解毒药
急救药物分类
激素药
水电解质平衡药
抗过敏药
促凝血药
1、肾上腺素：
用药剂量：1ml:1mg
药理作用
又名副肾素、副肾碱，是肾上腺素能a受体和B受体的兴奋剂。可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增加周围血管阻力。
适应证
适用于任何类型的心脏骤停病人的复苏。
禁忌证
心脏病、心源性哮喘、高血压、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性及失血性休克病人原则上忌用。
用药监护
常见副作用：心悸、头痛、心律失常、室颤
用量过大可能出现脑溢血
用药次数多而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药的可能。
注意事项
目前为心肺复苏抢救时最重要的药物
外伤性及出血性休克忌用
使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常
不宜同碱性药物合用
2、异丙肾上腺素
剂量：1mg:2ml
药理作用
对B受体有很强激动作用，对a受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。
临床应用
房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克
常用于阿托品治疗无效的严重心动过缓、房室传导阻滞
不良反应
心悸、头晕
禁忌证
冠心病、心肌炎、甲亢
注意事项
药物浓度过高可诱发严重心律失常
引起室颤
可加重心肌缺血
在心肺复苏中一般不推荐使用
3、间羟胺
剂量：10mg:1ml
药理作用
直接激动a受体，对B1受体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。
临床应用
各种休克早期
不良反应
较少引起心悸、少尿等不良反应。
注意事项
阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg
4、多巴胺
剂量：20mg:2ml
药理作用
主要激动a、B和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高血压、收缩肾血管。
临床应用
用于各种原因所致低血压或休克的首选药物
用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持
不良反应
剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心律失常、肾功能下降。
注意事项
大剂量可诱发或加重心律失常
不要与碱性溶液混合使用
使用时应从小剂量开始，渐增剂量
根据血压调整静滴速度
5、可拉明
剂量：0.g：1.5ml
药理作用
直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。
临床应用
各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。
不良反应
剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。
注意事项
一次静注作用维持5~10min
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等
6、洛贝林
不良反应
量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。
注意事项
静注需缓慢
大剂量可引起心动过速或惊厥
剂量：0.4mg：2ml
药理作用
正性肌力、减慢心率、利尿等。
临床应用
急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。
不良反应
过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
注意事项
发病前已口服洋地黄类药物者，应减量使用或慎用
低血钾时应慎用或忌用
伴多发室早者慎用
室速者忌用
7、速尿
剂量：20mg：2ml
药理作用
强效利尿剂，可使大量电解质和水排出体外。
临床应用
充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿性疾病。急性肺水肿、急性脑水肿，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。
注意事项
尿量过多可致电解质紊乱，以低钾、低钠、低氯为多见
不宜与氨基糖苷类抗菌素合用
糖尿病不宜使用
不良反应
可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等
大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿、
低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用
8、硝酸甘油
剂量：5mg：1ml
药理作用
松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉。
临床应用
用于治疗心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压急症
不良反应
面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，搏动性头痛、低血压。
连续用药可出现耐药。
注意事项
滴速过快可引起头痛、头胀
青光眼患者禁用
右室心肌梗死者不宜使用
部分患者可出现心动过速或过缓
9、地塞米松
剂量：5mg:1ml
药理作用
非特异性抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用；大剂量时抗休克作用；刺激骨髓造血；提高中枢神经系统的兴奋性。对代谢的影响。
临床应用
治疗严重感染，治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病；
抗休克；替代疗法等。
不良反应
长期大量用药可引起：类肾上腺皮质功能亢进症；诱发或加重感染、溃疡；可引起骨质疏松及延缓伤口愈合。
停药反应
肾上腺皮质功能不全症状、反跳现象。
注意事项
消化性溃疡、血栓性静脉炎、活动性肺结核忌用
10、阿托品
剂量：0.5mg:1ml
药理作用
与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。
临床应用
治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞，抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。
不良反应
口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。
禁忌证
青光眼、前列腺肥大
适应证
急性有机磷中毒
二度、三度房室传导阻滞
窦性心动过缓、心脏骤停、感染性休克
注意事项
青光眼、前列腺肥大患者忌用
用药过量可引起谵妄、视物模糊、躁动不安
心绞痛者忌用
11、盐酸利多卡因
剂量：0.4g：20ml
药理作用
主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心房无作用。
临床应用
治疗心律失常（室性快速性心律失常）。
12、盐酸利多卡因
适应证
多发室性早搏
室性心动过速
心室颤动
不良反应
主要有神经系统症状，如头痛、兴奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，抽搐等。
眼震颤是中毒的早期信号。
注意事项
青光眼及重症肌无力禁用
药物浓度过高可引起嗜睡、定向力障碍、感觉异常
13、氨茶碱
剂量：0.25g:10ml
药理作用
对支气管平滑肌有较强的松弛作用；
尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出；
增强心肌收缩力，增加心输出量。
临床应用
用于治疗急性心功能不全或哮喘。
适应证
支气管哮喘
心源性哮喘
喘息性支气管炎
静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢静注。
治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。
注意事项
注射不得过快，大于10~15min
急性心肌梗死、休克、低血压者慎用或禁用
14、葡萄糖酸钙注射液
剂量：1.0g:10ml
药理作用：
钙离子能改善细胞膜的通透性
增加毛细血管的致密性
使渗出减少，起抗过敏作用
临床应用：用于治疗钙缺乏、过敏性疾患、镁、氟中毒时的解救。
剂量：1.0g:10ml
15、葡萄糖酸钙注射液
适应证
高钾血症所致心脏骤停
低钙性抽搐
某些过敏性疾病
不良反应
过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。
静脉注射时如外渗，会出现脱皮和组织坏死。
不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。
应用强心苷期间禁止静脉注射。
注意事项
不宜与洋地黄类药物同用
不作为心肺复苏的常规药物
16、5%碳酸氢钠
剂量：10ml
药理作用：能增加机体碱储备。
临床应用
用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
不良反应
短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。
慎用于充血性心力衰竭、肾功能不全患者。
适应证
心脏骤停时间在15分钟或以上，动脉血PH值小于7.2
心脏骤停前原有明显的代谢性酸中毒、严重高血钾、三环类或苯巴比妥类药物过量
在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时动脉血PH值仍小于7.2
禁忌证
充血性心力衰竭、肾功能衰竭、低钾血症和伴CO2潴留病人慎用
注意事项
在心肺复苏最初15~20分钟内应慎用碳酸氢钠
密切监测病人酸碱状态，避免碱中毒
避免诱发低血钾
17、硫酸镁
剂量：2.5g:10ml
药理作用：抗惊厥、降血压作用。
临床应用：
用于子痫、破伤风、高血压脑病、尿毒症及低镁血症。
不良反应
注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等。
注意事项：
静滴时应观察血压、脉搏、呼吸、膝反射。
备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙以供解救之需。
18、20%甘露醇
剂量：ml
药理作用：
使水分自组织细胞内转移细胞外，从而减少脑脊液和房水，降低颅内压和脑内压。
不良反应
注射过快，可产生一过性头痛、视力模糊、头晕、畏寒及注射部位疼痛；也可引起肾脏的副作用。
适应证
各种原因所致的急性脑水肿、脑疝
颅内高压症、高血压脑病
注意事项
伴有急性心功能不全者忌用
19、专科用药
亚甲蓝
氯磷定
阿托品
安定
苯巴比妥钠
50%葡萄糖
20、毒麻药品
吗啡1ml：10mg（杜冷丁1ml:50mg)
适应证
严重创伤或手术后止痛
急性心肌梗死止痛
急性肺水肿
禁忌证
休克、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病
原因不明急腹症禁用
第四节安眠药、止痛药
一、常用安眠药的种类与选择
目前，常用的安眠药主要有四种，它们是：
1、苯二氮卓类（安定类）。这是一种通过增强神经信息传导物质神经传递功能，使神经细胞超极化，产生抑制效应的镇静安眠药。主要有地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、硝西泮（硝基安定）、阿普唑仑（佳静安定、三唑安定）、奥沙西泮（去甲羟基安定）、氟西泮（氟安定）、咪达唑仑（咪唑安定）等。此类药按作用时间长短可分三小类：一类为短效药，主要用在入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症，如咪达唑仑（咪唑安定），作用时间短，孕妇、重症肌无力者禁用，精神分裂症及重症抑郁症者禁用。第二类为中效药，适用于睡眠浅而多梦者，如艾司唑仑（舒乐安定），不良反应少，老年、体弱者及小儿请遵医嘱。阿普唑仑（佳静安定），有抗焦虑作用，不良反应见头昏、便秘等。第三类为长效药，适用于睡眠浅而早醒者，地西泮（安定），治疗范围广，可抗焦虑及恐惧症，还用于紧张性头疼，不良反应与阿普唑仑相近，青光眼与重症肌无力者禁用。氟西泮（氟安定），口服吸收完全，作用快，对于入睡困难者作用较好，有胃肠道反应，老年人可导致共济失调。
2、巴比妥类：这是一类通过抑制上行激活系统的功能，使大脑皮层细胞兴奋性下降而产生镇静安眠的药物，这种药物对中枢神经系统具有极高的敏感性，小剂量巴比妥即可抑制大脑皮质运动区产生镇静催眠作用；较大剂量可以使感觉迟钝、活动减少、引起困倦和睡眠，并对延髓中枢产生直接的影响，如呼吸频率减慢，呼吸深度增加等。这类药物依其作用时间的快慢、长短也可分为长效(如苯巴比妥)、中效(戊巴比妥、异戊巴比妥)、短效(司可巴比妥)三类。有口服和注射两种给药方法。口服长效类药物在20～60分钟内发生作用，中效类药物在10～30分钟内发生作用。注射给药作用快，中效和短效类巴比妥钠盐静脉注射几乎即刻发生作用。口服或肌内注射，药物作用可持续6～8小时，静脉注射可持续3～6小时。
3、其它类。这类药物主要有安眠酮(甲喹酮)、导眠能(格鲁米特)、水合氯醛等。安眠酮，极易被胃肠道吸收，吸收率可达99%。它主要作用于大脑皮质，服药后10～30分钟即发生作用，可持续6～8小时，醒后无不适感，还具有松弛肌肉、抗惊厥的作用。导眠能，口服后迅速被胃肠道吸收，具有较强的镇静催眠作用，服药后30分钟即可人睡，药物作用可持续4～8小时。水合氯醛，为最常用的催眠药，其优点在于不过分抑制睡眠中的快速动眼状态，醒后多无头昏、困倦等现象。常用量为10%的溶液10—20毫升，口服或灌肠，15～20分钟入睡；作用可持续6～8小时。
4、褪黑素。褪黑素又称褪黑激素，松果体素，有“体内安眠药”之称，由位于脑内的一个叫松果体的小器官分泌，且分泌非常有规律。通常情况下，在每天20点左右开始分泌，随后含量逐渐上升，23点后迅速升高，凌晨2-3点钟达到高峰，然后逐渐下降，到早上8点，褪黑素在血液中的浓度达到最低，晚上20点开始又一个周期。有一段时间，人们根据褪黑素的分泌规律与人的睡眠时间相吻合的情况，曾认为褪黑素与睡眠紧紧相关，适当补充褪黑素可以改善睡眠质量。但进一步的研究证明，它对治疗睡眠障碍虽有一定效果，但因其副作用太多、太大，因此许多国家已经不许使用褪黑素，我国虽然还没有明确说法，但使用者也要慎重从事。
前三种药物的共同弱点是，长期使用容易产生耐药性和依赖性，可再现较严重的戒断症状。如果突然停药，会出现躯体软弱、食欲差、焦虑不安、体重锐减、心动过速、眩晕、血压下降、情绪不稳、激动易怒等症。心肺均有不同程度抑制呼吸中枢的副作用。因此一般性的睡眠障碍，能不用的还是不用药的为好，确实需要用药的要认真慎重选药。如果有抑郁或焦虑倾向，可选择抗抑郁药。
现在，在使用安眠药方面存在两种误区，一种是过分滥用。有的很轻的睡眠障碍也用药物治疗，有的长时间使用一种药，有的多种药不合理联合或交替使用，有的与酒精合用等；另一种是惧怕不用。怕产生副作用，不敢用药，哪怕是很重的睡眠障碍也硬挺着，不知道重度睡眠障碍造成的危害远远大于药物副作用带来的危害。当前要努力克服这两种倾向，做到不该用的时候不要用，该用的时候一定要用，并且选择最适合自己用的药，尽可能做到科学用药，合理用药，把药的副作用降到最低限度。
二、止痛药
止疼药物使用
按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。
②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。
③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。
以我院目前品种定义三阶梯止痛用药推荐为：
1阶梯：非甾体抗炎药物
双氯芬酸钠、洛索洛芬、布洛芬等等
2阶梯弱阿片类
洛芬待因片（每片含布洛芬0.2g，磷酸可待因12.5mg。）
氨酚曲马多片（每片含盐酸曲马多37.5mg，对乙酰氨基酚mg）
磷酸可待因片（15mg）
3阶梯强阿片类
吗啡片、吗啡缓释片（10mg）、羟考酮缓释片（10mg）
各强阿片药物转换公式（个体化滴定）
药物
非胃肠给药
口服
等效剂量
吗啡
10mg
30mg
非胃肠道：口服=1:3
可待因
mg
mg
非胃肠道：口服=1:1.2
吗啡(口服)：可待因(口服)=1:6.5
羟考酮
10mg
吗啡(口服)：羟考酮(口服)=l.5-2:1
芬太尼透皮贴剂
25μg／h(透皮吸收)
芬太尼透皮贴剂μg／h，q72h
剂量=1／2×口服吗啡mg／d剂量
不良反应防治:阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应，大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天。初用阿片类药物的数天内，可考虑同时给予甲氧氯普胺（胃复安10-20mgQ8h）等止吐药预防恶心、呕吐，如无恶心症状，则可停用止吐药。便秘症状通常会持续发生于阿片类药物止痛治疗全过程，多数患者需要使用缓泻剂防治便秘。
便秘
预防：预防性用药应作为常规。饮水、纤维食物、
活动、大便软化剂（麻仁软胶囊2片Bid）
治疗：3天未解大便者：(刺激性泻药-番泻叶2-5g泡茶服)或车前番泻叶颗粒；可根据便秘程度联合使用(如番泻叶加麻仁软胶囊)；必要时灌肠。
保持2-3天有大便
目前13床患者糖尿病足伴有神经病变疼痛，既往使用非甾体抗炎（洛芬待因）止痛效果不佳，因进入2阶梯使用，最后再考虑使用3阶梯药物。
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