案例分享
患者小刘，男性，14岁，母孕期正常，足月剖腹产，过程顺利，无缺氧窒息史；生后2周因“黄疸”住院，予蓝光治疗1周后好转；生长发育基本正常，目前初中在读，学习成绩班级中下水平；既往无明确脑炎、外伤史。
小刘自6岁开始发病，表现为睡眠中突然感觉害怕、心慌，严重时会坐起，大喊大叫，甚至下床到处走动，过程中能听见他人说话，但不能控制自己行为，持续约十分钟后缓解。
8年来上述情况反复出现，少则数月一次，多则一月两次，对小刘的日常休息和生活造成了一定影响，医院就诊，心电图、心脏彩超、脑电图、头颅磁共振等检查均未见明显异常，小刘的疾病也一直未能明确诊断。
近来，小刘的心慌发作越来越频繁，经他人介绍，慕名来到我院癫痫内科专家门诊就诊，医生详细了解小刘的病情后，建议小刘住院做详细的检查。
住院期间，主管医生给小刘安排了动态心电图检查，提示阵发性窦性心动过速；心脏彩超、癫痫序列磁共振未见明显异常。
此外，医生为小刘安排了长程视频脑电图监测，明确发作间期有无癫痫样放电，并且捕捉发作期视频和脑电资料，以明确发作性心慌的性质。
小刘的脑电监测持续了4天，结果提示：前头部阵发性θ活动，间歇期双侧半球可见到少量非同步性癫痫样放电，并且记录到了2次睡眠期发作性心慌，同步脑电图提示：弥漫性节律性慢波活动，心率从基础的80次/分升至最快次/分，同步心电holter提示此心动过速为窦性。
图示：发作间期EEG（红色箭头所指癫痫样放电）
图示：发作间期EEG（红色箭头所指癫痫样放电）
图示：发作期EEG（弥漫性慢波活动）
最后，经过心内科会诊以及癫痫中心疑难病例讨论后，确定小刘的发作性心慌为“癫痫，植物神经发作”，并建议小刘口服开浦兰治疗。至此，困扰小刘8年的发作性心慌终于得以明确诊断！
注意事项
一碰到“发作性心慌”，我们往往首先至心内科就诊，医生往往首先想到的也是心律失常——阵发性室上性心动过速。
然而，当完善检查之后，症状不能用心内科疾病解释时，一定要警惕癫痫可能，并尽早完善视频脑电图检查，尽早明确诊断，尽早治疗，防止心动过速导致恶性心脏事件的发生。
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本文编辑：佚名
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