来源：心血管网
专家简介张建军，男，博士，现任首都医科医院(京西院区)心内科主任、主任医师、硕士研究生导师、心脏介入培训基地起搏与心电生理专业指导教师。从事心脏内科专业，研究方向为心脏起博和心电生理。为中华医学会心脏起搏与电生理分会中青年委员、中国医师协会心血管内科分会委员及基层工作委员会常务。心血管病学会北京分会委员。分别担任《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国心血管病学杂志》、《心肺血管疾病杂志》编委。擅长心律失常和冠心病的的介入治疗，手术特点简洁明快，年获“北京市青年技术能手”称号。目前共完成各种介入手术余例。发表文章40余篇，主编《射频消融治疗快速心律失常的实用技术》，《心力衰竭的临床治疗》等专著。其参与的对《心肌保护的实验研究》、《房颤射频消融的实验及临床研究》项目作为主要研究者获得北京市科技进步二等奖。
室上性心动过速包括窦性心动过速、房速、房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速，本文仅讨论基层电生理工作者已经熟练掌握并普遍开展的房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速近年来的一些发现，希望避免实际操作上的失误，提高成功率。
1、在进行心脏电生理检查时，我们强调的电生理检查要点包括:根据房室结传导的向心分布及递减传导特点以及旁道传导的偏心分布及全和无传导特点来识别房室间的连接通道，因此在右心系统、间隔部、左心系统放置足够电极导管，同步比较三者的激动顺序的早晚是判断心动过速参与成分及性质的基础，在大家掌握了电生理检查的精髓后，通常可以根据心动过速心内激动顺序就可以判断心动过速的性质，所以基层工作者常节省导管的放置数目以节省费用，仅放置4-10极冠状窦电极及2-4极标测电极置于右室，省却His电极即完成电生理检查，实际上，上述电极导管的配置仅显示心室刺激或心动过速时左心系统的激动顺序，除左侧远端的旁道外，其他的心动过速由于冠状窦电极导管不同电极间的激动差异性不大，就失去了利用偏心激动与向心激动进行激动顺序鉴别心动过速性质的的鉴别价值，只能依靠室房间递减传导与全或无的特性进行鉴别诊断，信息的准确性有限，在一些情况下，如后间隔旁道无法诱发室上速发作时将延长手术时间。因此His束导管的放置十分重要，不能省略，建议在大家普遍考虑自费比例、节省费用的情况下，宁可减少电极导管的电极数目，比如选择2根4极电极导管用于冠状窦及His束部位的标测，及一根2极导管起搏心室或心房，不可省His束电极导管的放置。
2、我们在消融过程中的射频仪的消融参数设置集中体现2点；①30-50w/50-55度/30s以上即可完全造成消融心肌组织的凝固性坏死，需要提出消融过程中低于8w的消融属于无效放电，而冷盐水灌注导管的温度属于假”温度控制”消融，此时应该白癜风网址最好的白癜风治疗医院
本文编辑：佚名
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