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《读心有术》心电图判读
期
题干
一名47岁绝经后女性主诉新发心悸。予心电遥测，显示有一阵心动过速发作。
问题：心电图中是什么诱发了心律失常？快速心律失常最可能的机制是什么？
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答案
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诊断：窦性心律，房性早搏，窄QRS波室上性心动过速，无RP心动过速，房室结折返性心动过速。
英文解析
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中文翻译
解析：心电图提示起初节律规整、心率76次/分。每一个QRS波群前均有一个P波（+），PR间期恒定（0.16s）。第5个QRS波（*）提前出现，前有P波（^），PR间期延长（0.36秒），是房性早搏。房早之后，有一阵规律的心动过速，心率次/分。QRS波之前及之后均无P波。因此这是无RP心动过速，最可能的原因是典型的房室结折返性心动过速。心动过速的发作过程也支持这一诊断，即PR间期延长的房早。
房室结折返性心动过速的原因是房室结双径路。一条路径传导快，但恢复慢（不应期长），另一条路径传导慢，但恢复快（不应期短）。两条路径连接房室结的近端和远端。窦性心律时，快径主导，将冲动传导至心室。如果有一个房早在快径恢复前到达房室结，则变为慢径传导（恢复快），传导慢，PR间期延长。如果快径恢复时冲动通过慢径到达折返环远端，那么冲动将进入快径快速逆传至心房，同时通过希-浦系统顺传至心室。所以心房和心室同时激动，产生无RP心动过速。如果每次慢径恢复时冲动到达折返环近端，冲动将重新进入慢径，重复这个过程即产生房室结折返性心动过速。（翻译：医院魏来）
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本文编辑：佚名
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