持续性单形性室速SMVT（2）
1、大多数特发性SMVT患者表现为轻到中度的心悸和头晕症状，通常血流动力学稳定，其症状的轻重与室速的频率、发作持续时间及个体耐受性相关。该类室速发作多为良性过程，预后较好。2、在结构性心脏病患者中，SMVT发作可产生多种临床表现，从症状轻微(心悸)到低灌注症状(头晕、神志状态改变、晕厥先兆和晕厥)、心力衰竭和心绞痛症状加重，甚至出现心脏性猝死。3、诊断：
(1)病史和体格检查：详细的病史询问常能提供室性心律失常的诊断线索，特别在以下几个方面：①是否有提示室性心律失常发作的3大常见症状，即心悸、近似晕厥或晕厥②是否有提示合并结构性心脏病的某些症状，特别是胸痛、呼吸困难等；③详尽的用药史（包括药物剂量）;④有无心脏性猝死家族史。
(2)心电图:诊断SMVT的关键在于明确患者是否患有结构性心脏病。窦性心律下的12导联心电图中出现异常Q波或存在碎裂QRS波等常提示有潜在的心脏结构性病变注：碎裂QRS波（fQRS）是指心室波呈rSr’、rSR’或R波/S波上有切迹或呈多相小波。
(3)心脏成像:心肌瘢痕的存在很可能与患者对室速的耐受性差、严重血流动力学障碍、室速易蜕变为室颤以及猝死有关。(4)信号平均心电图:信号平均心电图检查结果呈阴性与较好的预后相关，但是其阳性预测价值不大(5)有创心脏电生理检查:心脏电生理检查对于宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值是肯定的，对于表现为晕厥或持续性心悸伴有心肌瘢痕存在证据的患者，也可从心脏电生理检查中获益。对于缺血性、非缺血性心肌病的患者，如同时合并晕厥及室速相关症状而又未能达到ICD植入一级预防适应证者，有创电生理检查可协助评估SMVT的风险。但如果患者已达ICD治疗标准，不应单纯为诱发室速而进行电生理检查。(6)心肌缺血检查:对于反复发作的SMVT，短暂的心肌缺血作为其唯一病因并不常见。大多数患有SMVT的缺血性心脏病患者存在固定的心肌瘢痕区域，这往往是陈旧性心肌梗死愈合所致。
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