正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60~次/分。心电图显示窦性心律的P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置；PR间期0.12~0.20秒。窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻所导致的心律失常。
根据心电图及临床表现分为
一、窦性心动过速
成人窦性心律的频率超过次/分为窦性心动过速（sinustachycardia）（图3-3-5）。
目前临床上分为
1、生理性窦性心动过速：常见于健康人、吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；也可见于某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物时
2、不适当窦性心动过速：不适当窦性心动过速是指在静息状态下心率的持续性增快，或心率的增快与生理、情绪激动、病理状态或药物作用水平无关或不相一致，也称特发性窦性心动过速。其发生机制不明，可能与窦房结本身的自律性增强，或自主神经对窦房结的调节异常有关。窦性心动过速通常逐渐开始和终止，频率大多在~次/分。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。
二、窦性心动过缓
成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓（sinusbradycardia）（图3-3-6）。窦性心动过缓常同时伴有窦性心律不齐（不同PP间期的差异0.12秒）。
窦性心动过缓常见于
1、健康的青年人、运动员及睡眠状态；
2、其他原因包括颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸和血管迷走性晕厥等，以及应用抗胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等药物；
3、窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
三、窦性停搏
窦性停搏或窦性静止（sinuspauseorsinusarrest）是指窦房结不能产生冲动。
窦性停搏多见于
1、窦房结变性与纤维化、急性下壁心肌梗死、脑血管意外等病变以及迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；
2、应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。
过长时间的窦性停搏（3秒）且无逸搏发生时，病人可出现黑曚、短暂意识障碍或晕厥.严重者可发生Adams-Stokes综合征，甚至死亡。
四、窦房传导阻滞
窦房传导阻滞（sinoatrialblock,SAB）简称窦房阻滞，指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞理论上SAB可分为三度。由于体表心电图不能显示窦房结电活动，因而无法确立一度窦房阻滞的诊断。三度窦房阻滞与窦性停搏鉴别困难。
二度窦房阻滞分为两型
1、莫氏（Mobitz）I型即文氏（Wenckebach）阻滞，表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍（图3-3-8）；
2、莫氏II型阻滞时，长PP间期为基本PP间期的整倍数.窦房阻滞后可出现逸搏心律。
五、病态窦房结综台征
病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。病人可在不同时间出现一种以上的心律失常，常同时合并心房自律性异常，部分病人同时有房室传导功能障碍。
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