1、什么是心脏射频消融术？
心脏由窦房结发放冲动，如果其它异常位点发放点冲动，干扰心脏功能时，用电极导管将异常位点电烧坏死，消除异常冲动位点，这就是射频消融。
2、射频消融多用于治疗哪些心律失常？
第一类最适合的是室上速，可以达到根治。没有基础心脏病的室速，导管射频消融效也好。
第二类，房颤，房颤危害大，增加脑卒中，致残疾风险。可行导管射频消融治疗。
第三大类是反复发作的房性心动过速、心房扑动。射频消融术将兴奋点或环路破坏掉。
第四大类是室速:①心脏没有基础器质性疾病，推荐射频消融术；②心脏有基础器质性疾病，先药物及自动除颤仪治疗，效果不佳时，可结合射频消融。
第五，若患者症状明显、室性早搏发作频繁，经药物控制不佳，不管有没有器质性心脏病，均可采用射频消融。
3、经导管射频消融的治疗原理是什么？
①通过血管将带有电极导管送入心脏，
②电生理检查确定引起心律失常的心肌异常位点，
③释放电流，通过电极导管金属末端将异常心肌位点电烧坏死。
4、经导管射频消融跟普通手术有什么区别，前者的优势是什么？
对患者创伤小，患者手术后恢复快：经导管消融术是一种微创手术，只是在患者的大腿根部或锁骨下区穿刺几个直径2毫米左右的小口。
而普通手术大需开胸等，创伤极大，手术风险大。
5、确诊心律失常的病因后，是否先要用药物治疗，效果不好，才考虑射频消融？
不一定，这取决于是哪一种心律失常。如果是室上速，药物治疗效果不佳，作用无法长期维持，且不可能终生服药。就可射频消融了。如果是阵发性房颤，一般主张先服用一种抗心律失常药物，如果没效，就可以做射频消融。但是阵发性房颤，可直接采用射频消融治疗。此外，房速、房扑直接采取导管射频消融治疗，技术较成熟、成功率高。
6、进行射频消融，对患者的年龄和病情是否有要求？
行射频消融术除了符合治疗指证外，一般还需满足下面三条：
反复发作；
预期寿命＞1年；
心律失常引起症状重，危害大。
但是也因“病”制宜，个体化治疗，举两个病：
室上速：没有年龄限制，只要病人能躺平半个小时至一个小时，即可考虑消融治疗；
房颤：本身就是一个老年病，患者多数年龄在七十余岁。这时看心脏基础情况。如果房颤时间不长、左心房不是很大，考虑房颤导管消融治疗；如果心衰患者症状重，一年存活率为百分之二三十，做射频消融的意义不大。
7、射频消融有没有一些禁忌证？
任何手术均有禁忌证。常见的禁忌症：心房内血栓，严重出血可能，导管走形的血管病变中动脉粥样硬化。
8、经导管射频消融手术有哪些风险和并发症？
任何手术都有风险和并发症。
第一类并发症是出血，伤口及导管经过的血管出血；
第二，消融过程中无可避免的波及其它部位，可能有导致房室传导阻滞、窦性心动过缓等。但发生率非常低；
第三，心脏穿孔和心包填塞等，严重，随着导管射频消融操作经验的增加，其发生率低；
第四，增加血栓风险。消融手术本身会诱发血栓形成。要加强监测并抗凝；
第五，穿刺部位血肿，一旦发现，应及时重新压迫止血，多数血慢慢吸收。
9、射频消融手术费用大概是多少？
费用取决于心律失常复杂程度，及所用的表测定位及消融器材。用最简单和常用的标测消融导管，手术费在3万元左右。对于特发性室早和室速，尝试单导管消融，手术费在2万元左右。房扑、房颤、房速和室速等，需要三维标测和特殊消融导管，费用可能要四至七万不等。
10、射频消融术的手术过程是怎样的
?第1步
?局部麻醉（无须全麻）
?第2步
?动脉穿刺放入导丝
?第3步
?在X光血管造影机器下，导管电极放入心脏。
?第4步
?通过电刺激，明确消融部位，即表测过程。
?第5步
?射频消融
11、射频消融治疗心律失常的有效率如何？
房室结折返性心动过速、预激综合征等室上速，成功率超过99%，复发率在1%-2%左右。
房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常，成功率也超过90%。
房颤成功率略低些。阵发性房颤的在80%左右，持续性房颤的成功消融率在60%左右。
12、如何判断射频消融是成功的？是不是以症状消失为准？
确切地说，射频消融是解决心律失常心动过速症状，消融后这些症状消失，但是还有可能存在其它心血管疾病症状。
13、为什么像室上速等，射频消融后会复发？
总体上，大多数患者一次消融成功，就可将异常心肌位点消除。但是心肌有生命力，少数会从新复活。又会出现心律失常。
14、为什么房颤射频消融的成功率较低？
房颤病灶多位于肺静脉，与心脏电连接多，射频消融点连接不易完全彻底阻断。另外，房颤会进展，出现新的病灶。
15、出现哪些情况，可以判断为心律失常复发？
不同的心律失常都是有消融术后复发的定义。
房颤：房颤消融术后3个月，再次出现持续时间超过30秒房性心律失常，即为复发。
阵发性室上速：突发和突止的心慌或心悸，发作时心电图明确记录，为复发。
心动过速：出现大汗、头晕、黑矇，甚至晕厥，原有心脏病的加重，可能复发。
16、心律失常复发后，能再做射频消融吗？
多数心律失常复发后如室上速、房速、房扑、室速，都可以再做射频消融。但合并有器质性心脏病的室速，如射频后针状明显减少，即达到目的，可不做。像有的房颤患者术后3个月房颤仅发作一次，以后一年都不再发，可观察。
合并其他严重疾病时，心律失常不适主要问题时，一般不再手术。
内容来源：“心脏康复”公众账号
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本文编辑：佚名
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