叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
心电图分析5例考虑sss之窦性停搏/sab可能双腔起搏器心电一例
解析：本图看点系频率趋于60bpm时，可见起搏钉，模式为DDD、AAI模式，目前考虑起搏器以心房计时并起搏，下限频率为60bpm，目前暂无起搏器异常表现.
心电诊断1.窦性心律窦房阻滞/窦性停搏？2.频发房性早搏，部分房早未下传3.双腔起搏器呈DDD、AAI起搏模式，起搏及感知功能未见异常4.定期随访或不适时及时就诊
2.肥心可疑、文氏型二度avb心电一例
本图看点，如下：
1.基本心律--窦性；PⅠ.Ⅱ.直立，PaⅤR倒置
2.本图窦性P波规律性发放，PR间期逐渐延长直至一次P波后QRS波脱漏，符合长PR型二度一型房室阻滞诊断需要；
3.本图V1、V2导联可见异常Q波成分及小胚胎r波，故建议加做右室导联；
4.本图胸前导联的R波振幅/电压显著增高，且RV4RV5RV3；T波倒置深尖，且TV4TV5TV3；故考虑心尖肥厚性心肌病，建议心超明确；
5.本图患者正处胸痛阶段，暂不排除ACS可能；
6.本图每次P波后无QRS波，第一次P波下传心室的PR间期为ms，故考虑存在一度房室阻滞，结合2条，即：PR延长并二度一型房室阻滞；
7.完善检查及病史采集，必要时心肌酶测定及短期复查心电图进行对比、观察
心电诊断如图
3.qrs波形态两种rr频率趋于一致时考虑双通路所致coumel定律心电一例
附：本段分析来源于蒋勇老师
本例患者心动过速时QRS波群宽窄交替，RR间期不等，粗看象房颤伴预激或间歇性LBBB，但宽QRS呈LBBB图形，起始无粗钝"△"波，预激基本可以排除(Mahaim纤维例外)，仔细测量发现宽QRS波群RR间期较窄QRS波群RR间期长32ms，同步食管导联(EB)可见明确P-波，且LBBB时RP-间期ms，较窄QRS波RP-长36ms(ms-96ms)，同时P-在I导联倒置，V1直立，Ⅱ、lll、aVF双向，符合左侧壁旁路逆传的O-AVRT，Coumel定律提示AVRT合并旁路(游离壁旁路，而非间隔旁路)同侧束支阻滞时RR间期将延长35ms，其本质是由于旁路同侧束支阻滞后RP-间期延长致RR间期延长，本例同步食管导联(EB)清晰显示了RP-间期的变化，符合Coumel定律.--本段文字系蒋勇老师的原话，个人未做更改。
4.室相性窦性心律不齐pr延长并二度avb至高度avb结性逸搏节律+LAH+crbbb心电一例
关于本图部分参考信息见群内文件《室相性窦性心律不齐、peeling现象致二度avb至高度avb心电一例(2)》一文
5.顺向性房室折返性心动过速心电一例
患者女性，72岁，突发心动过速1h。
心电图分析：常规心电图未见窦性P波，但I、ll、Ⅲ、aVL、V5导联ST段有逆行P-波重叠，V1导联ST段上有直立P波重叠，R-P间期0.10s，QRS波形正常，R-R间期规则0.28s，频率bpm。。。。。。。
心电图诊断：1.阵发性室上性心动过速（bpm）系顺向型房室折返性心动过速所致；2.提示左侧旁道参与折返
整理者：李士超
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本文编辑：佚名
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