围手术期的一些情况可增加心律失常的发生率，这些情况在采取治疗手段之前必须加以考虑。此类情况常见于：
一、电解质紊乱（高钾血症、低钾血症、低钙血症、低镁血症）
二、代谢性碱中毒
三、药物，如洋地黄、茶碱类
四、体温过低
五、交感神经刺激（缺氧、手术或麻醉操作如气管插管术）
六、中心静脉或肺动脉插管
七、副交感神经刺激（疼痛、膀胱或肠道扩张）
八、组胺作用（心肌缺血、鱼精蛋白、肌松药等引起的组胺释放）
九、心肌缺血与再灌注损伤
心律失常的一般处理原则
纠正诱发因素，注意维持血流动力学的稳定，麻醉深度及电解质等。
常见心律失常的特异处理方法
一、窦性心动过速
1、血压低时用去氧肾上腺素50~ug静注。
2、血压正常时可以用艾司洛尔30~60mg静注。
3、心衰时可用洋地黄制剂。
二、窦性心动过缓
1、血压和心率都低可先静注麻黄素10~20mg，如心率还是低于50次/分钟再给予阿托品0.3~0.5mg静注。
2、血压正常而心率偏低可先给予阿托品，仍低于40次/分钟可给予异丙肾上腺素1~5ug静注。
三、房性、交界性期前收缩
1、无症状或非频发者可暂不处理。
2、频发并低血压可用去氧肾上腺素，心率慢者可给予阿托品。
3、血压正常可用维拉帕米，首次静注1~5mg。
四、阵发性室上速
1、低血压时静注去氧肾上腺素50~ug,血压正常可用维拉帕米、胺碘酮等。
2、心衰时可用洋地黄制剂。
3、注意纠正低血钾症。
4、直流电复律和（或）超速起搏。
五、心房扑动
1、电转复或调搏
2、毛花苷丙、维拉帕米或奎尼丁
六、心房颤动
1、用洋地黄类、普萘洛尔、地尔硫卓和维拉帕米控制心率在80~90bmp
2、电转复
七、室性期前收缩
1、偶发可不处理
2、频发或多源性首选利多卡因，伴有窦缓加用阿托品。
3、利多卡因无效时可用普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米或索他洛尔治疗。
八、室性心动过速
1、首选利多卡因，普鲁卡因胺、胺碘酮或索他洛尔
2、疑有洋地黄中毒，苯妥英钠~mg
3、药物治疗无效时可直流电复律。
九、心室颤动
1、立即电除颤
2、药物肾上腺素、利多卡因
3、持续胸外按压
十、房室传导阻滞
1、I度与II度房室传导阻滞可不予处理
2、II度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍或III度房室传导阻滞者可给予异丙肾上腺素2~5ug，可持续使用，用微量泵输注。药物无效者须尽早安装起搏器。
十一、预激综合征
1、对出现QRS波不增宽的心动过速，用腺苷、普萘洛尔或普鲁卡因胺，增宽的用普罗帕酮。
2、当心动过速伴有低血压时首选直流电复律。
3、维拉帕米和洋地黄可以增快预激综合征患者的心室率，从而诱发室颤，应避免使用。
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