案例：患者，男，70岁，因发现左肺癌2年入院。2年余前患者现咳嗽、咳痰，伴有后背部疼痛，6月前行CT引导下左上肺活检，结合免疫组化，符合腺癌。完善检查后于3月前给予培美曲塞联合顺铂方案化疗6周期。本次为行化疗入院。既往高血压、冠心病病史多年规律服用药物，高于一般活动量有气喘症状，休息时可缓解。
入院第三天，患者诉胸闷气喘，呼叫护士。赶到后发现病人端坐于床上，双眼紧闭，大口喘气，口唇青紫，大汗，双下肢浮肿。听诊双肺大量干湿性啰音。脉氧指套监测心率次/分，血氧饱和度80%，测血压/mmHg。初步判断：急性心衰合并气道痉挛。
给予面罩吸氧，心电监护，通知医师。
值班医生听诊后，“患者双肺干湿罗音，心率增快，有奔马律，考虑急性左心衰，同时双肺有干啰音，考虑心源性哮喘，立即给予西地兰半支，速尿1支，喘定1支静脉推注，行心电图检查（心电图A）。”
心电图A
用药后5分钟，
患者心率由次/分下降至90次/分，血氧饱和度90%，血压/mmHg,大汗减少，自行排尿ml,症状减轻。10分钟后
患者胸闷气喘症状再次加重，心率次/分，血氧饱和度85%，遵医嘱再次给予西地兰0.2，速尿20，喘定0.25。
20分钟后，
心率上升至次/分（心电图B）。
心电图B
30分钟后
患者心率次/分（心电图C），持续室性心动过速，全身皮肤粘膜湿冷伴有意识不清。。心电图C
予以利多卡因50mgiv后2mg/min持续泵入,胺碘酮60mg/h泵入，请心内科，ICU会诊。
血气分析示：pH7.01，氧分压50mmHg，二氧化碳分压20mmHg，钾2.1mmol/L，全血剩余碱-18mmol/L。给予中心静脉置管，无创呼吸机辅助呼吸，氯化钾静脉泵入等治疗。
10分钟后
转为窦性心律，2小时后心率次/分，血氧饱和度98%（无创呼吸机呼吸机辅助呼吸，氧浓度35%，支持压力15cmH2O），患者呼唤可睁眼，能遵嘱活动。4小时后患者心率次/分（心电图D），血氧饱和度98%。可间断脱离呼吸机。6小时后共给予氯化钾9g，复查电解质血钾4.0mmol/L，患者一般症状改善，给予脱机，鼻导管吸氧3L/分，心率80次/分，血氧饱和度92%。听诊双肺湿罗音减少，双下肺呼吸音低。考虑存在胸腔积液，胸腔B超定位后胸水引流。患者症状好转，数日后出院。开展的体育活动的总称。心电图D
病情分析：1早期给予强心利尿等治疗后，心脏负荷减少，肺水肿减轻。患者一般症状好转；
2患者症状再次加重，给予强心、利尿治疗效果不佳，考虑此时连续使用利尿剂导致血钾快速下降，低钾导致心率增快，过快的心率一方面增加了心脏做功，另一方面减少心脏舒张期时间，导致心脏本身供血不足，使心衰加重。
分享理由：胸闷、气喘是住院病人常见症状，急性左心衰也是经常出现的并发症，同时也是导致院内患者突然死亡常见的原因。及时发现并给予有效的治疗可降低其死亡率。心衰的治疗策略以强心、利尿、纠正低氧为主，存在气道痉挛的还需要使用解痉、平喘药物。利尿药物多为袢利尿药比如呋塞米。袢利尿剂最常见的不良反应是低钾血症，而低钾又会导致心律失常、洋地黄中毒等并发症，可加重心衰。因此在心衰病人抢救中应
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