您有没有时不常地觉得心慌,心悸,有时候胸闷,憋气,甚至心口疼痛?有的像针扎,有的像电击;有的心率快得像要从嘴里蹦出来;有的走几步就心口疼,更严重的,半夜醒来出不上气,只能坐起来才好受一些。

如果有,您的心脏可能出了问题。关于心脏的各种问题,经常有人在“三甲传真”后台留言询问,希望得到指导和帮助。对这些症状的成因是什么?要不要治?用什么方法治?能治好吗?今天,三甲用一篇有温度的医学科普统一回复。

医院心脏中心张健、吴航宇、王中鲁、张亮、王冲、杨利,董洪玲、王冠男等医生,结合曾经治疗过的上万个案例,归纳总结出八种心脏问题,解读它们的症状,原因,检查治疗。这些专科医生的联合忠告不仅回答了很多人心中的谜团,而且在关键时刻更是能救命的!

第一种心病:心悸胸闷疼痛

张红,女,59岁。半年来总是左上肢麻,带着手指也麻,头晕。难道是颈椎问题?去骨科检查,颈椎确实不太好,但是经过治疗之后症状并没有缓解。

再后来,她的视力变得模糊,饭后遛弯走得快了,胸口就疼,憋闷。难道是心绞痛?

初步检查,心电图显示有异常。

低密度脂蛋白胆固醇,大大高于正常范围。对于这个年龄的冠心病患者,这个数值必须控制在1.8以下。

各项证据越来越指向心肌缺血。那么张红的心血管是出现狭窄了吗?造影的结果却让人意外。

造影上看,她的血管没有狭窄迹象。我们再看用药之后,左右两个同样血管的对比,左侧是正常状态下,右侧是注射微克硝普钠之后的效果。硝普钠是一种扩张血管的药物。可以明显看到,注射硝普钠之后,右侧血管变粗而且血流通畅。

最关键的是,注射之后,张红在手术台上就觉得眼睛清亮了,而且头也马上不晕了。基本可以确定,张红的憋气憋闷,头晕等等症状,是心肌缺血导致;而心肌缺血的原因,是微血管循环不畅。

病例归纳总结——

诊断:心血管微循环障碍。

主要症状:视力模糊,胸口憋闷,运动后心口疼痛。含服硝酸甘油可以缓解。

发病原因:患者可有高血压病、糖尿病、高脂血症病史,有冠心病家族史、吸烟史。压力过大,熬夜等等。

治疗方法:控制三高,扩张血管药物治疗。

第二种心病:心率过快,呕吐

徐菲,35岁,在一家小区物业工作,平日里性子急,干活利索。参加工作十多年,除了感冒,身体从没出过任何毛病。今年3月初,徐菲在家正擦着地,起身时,突然觉得出气费劲,心发慌,感觉心跳得特别快,随后开始干呕。

徐菲坐下休息了一会儿,以为是胃不舒服,喝了口水之后,接着擦地。没想到越擦越不对劲,她感觉自己的心跳快得几乎要失控,眼前时不常发黑,而且这时候呕吐更加严重,吐得浑身没了劲儿。这时候家人觉得不对了,医院急诊。

急救科的大夫说,再晚点来就休克了!

一家人慌了神,怎么回事儿?一看犯病时的心电图,更是吃惊,她的达到每分钟次,最快甚至到了每分钟次!

在急救休息缓解之后,徐菲第二天来到医院心脏中心。医生告诉她,她这是阵发性室上性心动过速,简称室上速。发病时,患者心动过速,突发突止,直观感受就是心慌、胸闷。

室上速患者如果还有高血压,情况会非常危险,发病时可能发生晕厥。这时千万别开车,也不能骑车或者自己过马路,否则会有生命危险。

恰巧,徐菲就有高血压。幸好发病当天在家中,有家人在一旁,否则后果不堪设想。

徐菲还是不太明白。医生打了个比方,心脏的跳动有一个总指挥,它通过放电指挥心脏有规律地搏动。而电信号有特定的“电线”来传输。但是有的人多了一条电线,短路了。心脏接收的信号就会不断增强,跳动越来越快,失去控制。这种病如果不及时治疗,它的发作频率会越来越高,给患者带来生命危险。

幸运的是,这是心脏问题中唯一可以通过手术根治的疾病。治疗原理很简单,把这根多出来的“电线”断掉。也就是通过射频消融的方式,烫几个点,让它失去导电功能。

室上速的治疗原理听起来简单,但是治疗过程却看起来很复杂。电流看不见摸不着,只能通过电脑进行模拟并导航。

这是电脑模拟出来的心脏内部结构,在图中几个红色的点就是需要“烫死”的部位。它们分布在三尖瓣和二尖瓣环附近。用一个“针尖”扎进去并加热之后,异常放电消失了。徐菲的心脏问题治愈。

病例归纳总结——

诊断:室上速。

症状:心率快,最快能到以上;头晕,黑朦。

发病原因:胚胎发育问题。

治疗方法:射频消融,唯一可以根治的心脏疾病。

第三种心病:阵发性的心率过快,脑子断片

在心内科诊室,医生曾经接诊了一个年轻漂亮的女孩子。这个女孩很时髦,她说近一段时间心脏总是一抽一抽的,上午三四次,下午有时候连续几次,发作起来特别的难受,而且这个时候脑子就像动画片里一样,喯儿,断了,想不了任何事情。这时候心率也特别的快,站起来走一走,深呼吸,过一会儿自己就好了。

医生建议她做24小时心电图,看看能不能捕捉到发作。三天之后,女孩回来了。她自己说,背着盒子期间,确实发生过几次,抓到了。

从心电图看,确实抓到了几次发作。在中午12:50的时候,持续了八秒的时间心率过快,窦性心动过速,心率达到。发作特点看是突发渐止,也就是心率突然到了,渐渐回落。

国际上有研究发现,这种问题在年轻女医生护士的群体中,相对多见。发病机制目前还说不清楚,可能和作息不规律,压力过大有关系。

问起这个女孩,果然她也是这样。近半年来,持续熬夜,从下午三点开始工作一直到第二天凌晨五六点。她是做咨询工作,工作压力也比较大。虽然白天也有时间补觉,但是怎么也缓不过来。随后就出现了心脏的问题。

病例归纳总结——

诊断:心律不齐。

症状:阵发性心率快,突发渐止,心慌,有的会出现大脑供血不足,短暂的意识丧失。

发病原因:生活不规律,黑白颠倒,压力过大。

治疗方法:调节心率的药物治疗,最关键是调整好生物钟,不要熬夜。

第四种心病:左腿疼痛,胸闷

故事还要从两年前说起。这天崔姐到邻居家帮忙干活儿。邻居搬家,她帮着搬一些不太重的东西。在搬一个饮水桶的时候,她突然觉得左腿从下往上一直到腰部,一种说不上来的疼串了上来。她几乎要摔倒在地上。

抽筋了?崔姐放下东西缓了一阵儿,还是疼,全身还使不上力气。回家歇了几天,左腿时好时坏,崔姐开始了各种理疗。按摩,针灸,拔罐,泡脚,艾灸,凡是能想到的招数全用上了。

还是那样。有时候疼痛会串到臀部,大腿根。

医院心脏中心,医生判断崔姐很可能是心肌缺血的症状,也就是她的心血管可能有堵塞。

做血管造影检查,果然,给心脏供血的一根大血管,堵了90%!

很快,医生为崔姐做了手术,在堵塞的位置放了一个支架。

术后第三天,医生像往常一样到病房去问崔姐,手术后有什么变化?比如原来难受的地方,现在不难受了?

崔姐想了想,突然说,我的腿不疼了!

住院的几天里,崔姐没怎么







































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