来源
中国心律失常防护中心
心动过速，指每分钟心率超过次。心动过速分生理性、病理性两种。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等症状。发生心动过速时，心律可能规则或不规则。紧急时嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼球等方法缓解某些心动过速;药物可暂时的"终止"发作;射频消融术可根治某些心动过速。心动过速有这样几种类型：
房性心动过速：这种心慌表现为渐发或者突发，然后渐渐停止；
窦性心动过速：这种心跳加速会出现在跑步的时候，可能是慢慢地出现、慢慢地消失，俗称“渐发渐止”；
室上性心动过速：简称室上速，这种心慌表现为突然发生、突然终止，俗称“突发突止”，这也是判断心跳过快到底是不是室上性心动过速的临床依据。
那么做心电图能不能确诊室上速呢？
如果在室上性心动过速发作的时候，医院做心电图，这张心电图记录到了室上速，那么就能够确诊室上速；如果发作的时候，心电图记录不是室上速，那么可能是其他疾病。
还有一种情况，患者室上性心动医院去了，但是做心电图的时候心慌已经停止了，那么这时候的心电图就有可能是正常心电图，病情没有被发现。我们有些病人在检查动态心电图时候发现有室上速，也可以帮助确诊。
发作间隔时间较长的室上速患者需要反复查心电图吗？
室上性心动过速患者的发作年龄是不同的，有的室上性心动过速患者从几岁就开始发作，有的患者从70、80岁才开始发作，最常见的是从30~50岁这个年龄段开始发作。室上性心动过速发作起来以后，每次发作的时间间隔都可能不一样，有的患者隔几天发作一次，有的患者隔几年才发作一次。
室上性心动过速患者，如果发作持续的时间较长，在发作的时候去做普通的十二导联心电图，能够记录到室上性心动过速，那么就能确诊；如果做心电图的时候心慌好了，心电图就发现不了。所以，怀疑有室上速的患者可以选择做24小时动态心电图（又叫holter），如果检查holter的时候出现心慌，抓住了室上速，凭这个也可以确诊。
发作间隔时间较长的室上速患者，从诊断室上速方面讲，不需要反复检查心电图，因为只要有一份发作心电图证实是室上速，就可以确诊患者有室上速这种疾病。当然，患者每次发作去做心电图也是有帮助的，因为少数患者会合并其它疾病，到医院就诊可以及时发现。
哪些情况下需要做24小时动态心电图？
24小时动态心电图，顾名思义就是需要戴一天（24小时）。如果在这段时间内，心慌发作了，24小时动态心电图可以准确记录下心慌的情况，凭这张心电图可以确诊室上性心动过速。
但是，有的人检查24小时动态心电图的时候没有心慌，也没有任何不舒服，这一天过得很平稳，这个动态心电图是不是白做了呢？其实不是的，这个动态心电图结果对您来说也是有意义的，能够证明您平常的心跳是不是正常的。但是不能凭这个结果确诊是不是室上性心动过速，这种情况下还需要再去做心电图，捕捉异常的情况。
建议您在检查24小时动态心电图的时候跟平常一样就可以了，该上班就上班，该上学就上学，正常活动。尽量不要在检查24小时动态心电图的时候一整天躺着睡觉，这样反而影响医生观察您心跳的情况。
动态心电图出现什么结果，能确诊室上速？
如果在检查24小时动态心电图的时候能够记录到一段发作时的室上速，就能够确诊室上速。如果检查24小时动态心电图那天室上速发作了最好，但是没有发作也不要紧，可以在以后发作心慌当时去做普通心电图。但是如果普通心电图和24小时动态心电图都没有抓到发作时的室上速，那怎么办呢？不要着急，我们还有别的诱发手段可以帮助确诊室上速。比如经食道电生理检查。
24小时动态心电图也没抓到室上速，还有什么办法能确诊？
如果患者做了心脏彩超，明确心脏结构和功能都是正常的，那么可以做经食道电生理检查。就是用一根电极导管经过鼻腔进到食道（因为食道离心脏很近，较容易观察心脏的电活动），通过这根导管，用电刺激的方法来诱发出心动过速。
如果能诱发心动过速，就可以清楚地记录下这段心电图，就能确诊室上速；
如果电生理检查诱发不出来异常的心跳，有可能不是室上速；
但是，也有个别患者高度怀疑室上速，但电生理检查没有诱发出来。遇到这种情况也没有关系，我们可以回去等待，等到心慌发作的时候去做一张心电图，这是最有意义的。
做心脏彩超能够确诊室上速吗？室上速患者为什么要做心脏彩超？
做心脏彩超是看不出来室上速的。我们如果把心脏比作一个房子，那么心脏彩超看的是这个房子的整体结构，房梁、柱子、门是不是正常的，但是室上性心动过速其实是房子里的电路问题，想靠超声去看电路里的电流，那是看不出来的，我们只能依靠电生理检查的手段去检查电路、电流是不是通畅，有没有问题。
室上速患者做心脏彩超的目的，是检查有没有心脏的结构和功能的异常。
为什么要和其他类型的心律失常进行鉴别？对患者来说有什么意义？
严格地说，室上性心动过速包括很多种，房速、房颤、房扑都叫室上速，但是今天我们谈的阵发性室上性心动过速跟它们不同，特指房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速或者预激综合征。都是心动过速，为什么要分得这么细呢？原因是，准确地定义不同类型的心慌，能够让治疗更加精确、更加方便。
有些患者说“医院很远，但是每次发作的时候都挺难受的，医院的时候心慌也好了，大夫让我检查动态心电图的时候我没有发作，也抓不着心慌时候的心电图”。普通心电图也没查出来，动态心电图也没有查出来，这就给室上速诊断造成了一定的困难。但是，医生还可以通过您的临床病史来初步判断，比如室上速发作的时候是突然发生还是慢慢发生，结束的时候是怎么结束的，心慌发作之前有什么样的诱因，每次发作持续的时间长或者短，以及有什么样的缓解方式，比如蹲下去，或者憋憋气，或者抠嗓子催吐就能缓解。通过这些我们可以综合地判断您的心慌是不是室上速，判断的准确率还是很高的。除此之外，前面提到的经食道电生理检查也能诱导室上速发作，然后在发作的时候记录心电图，帮助确诊室上速。
仍然提醒大家注意，确诊室上性心动过速，最简单有效的办法还是在发生心慌的时候做一张心电图，看看您是哪一种心律失常。
阵发性室上性心动过速，会有生命危险吗？室上速发作时患者大概是什么感觉？室上速的症状和其他心慌有什么不同吗？
室上性心动过速发作时，患者最明显的感觉是心慌，心脏跳的很快，这时候摸一下脉搏或者用电子血压计测一下心跳，医院做一张心电图，会发现心跳大于次/分，心率像军队走正步一样是很整齐的，这个时候我们判断有可能是室上速。
室上性心动过速的心慌跟其他心律失常有这几点不同。第一，突然发生、突然终止；第二，心律整齐；第三，患者发作时可以用一些特殊的办法来终止它，比如用力憋气，或者把脸浸到脸盆里憋住气待一会儿，或者催吐。这都是有科学依据的，这些动作都是刺激了迷走神经以后，室上速就终止了。
室上速多久发作一次才算频繁，其实没有严格的定义。有的患者可能半年发作一次，一次发作持续一两天，医院接受药物治疗就好不了；有的患者一个月发作好几次，每次只持续几分钟，能够自行缓解。
判断室上速是否严重，我们可以这样判断：心慌（室上性心动过速）发作是否影响到您的工作，影响您的正常生活，是否影响到孩子上学、未来就业，室上速发作的时候是否有比较严重的症状，您自己不能终止，医院去治疗。如果有上述这些情况，建议您及时就医，让医生看看是不是可以用射频消融的方法把室上速彻底治好。
室上速每次发作持续时间在多久以内会比较安全？如果眩晕、心慌达到好几个小时甚至半天，会不会有生命危险？
不同的室上速患者发作的持续时间不一样，有的几分钟，有的可以持续一两天，而发作时的心跳能达到、次/分，甚至到次/分，这种情况究竟有没有危险？
研究发现，室上性心动过速的节律是比较规整的，所以，如果患者心脏的结构和功能是正常的，没有合并其他心脏疾病或危险，在这种情况下，室上速发作带来生命危险的机率相对较低，还是比较安全的。
但是，如果合并冠心病或者其他特殊情况，这类患者室上速发作的时候是有风险的，医院去就诊，请医生帮忙终止室上速。
有些患者在剧烈运动的时候会诱发室上速，有些患者坐着休息的时候也会发生室上速，有些患者如果这段时间比较疲劳或者感冒发烧了，室上速也会发作。可以看出，室上速的诱因不是唯一的，所以大家要注意观察，总结经验，看看哪些情况能够诱发您的室上速发作，在生活中尽量避免这些情况，以避免室上速的发作。
阵发性室上性心动过速，怎么快速缓解？教科书或者宣传材料上也提到过一些室上性心动过速的缓解办法，比如刺激干呕、按压眼球、按摩颈部等等。实际上，生活中最常用的缓解办法是用力憋气。把所有的劲都使上，不要喘气，一直憋住，在你的身体能耐受的情况下憋气，每个人情况不一样，一般憋上十几秒、二十秒，这能让很多患者有效地终止室上速。
第二种办法是刺激干呕，具体的做法是抠一下嗓子，会感觉恶心、想吐，有的人甚至能吐出来，这个方法也可以有效地终止室上速。刺激干呕或者憋气对很多患者来说都是有用的，它的原理是刺激迷走神经兴奋，通过迷走神经作用于心脏的房室结区域，减慢房室结区域的传导速度，让异常的电流传导不下去，从而终止室上速。
采用这两种方式的时候需要注意，不要特别激烈地做这些动作，根据自己的身体耐受情况适当地去做就可以了。如果通过这两个方法终止不了室上速，也很正常，并不是每一个患者每一次室上速发作的时候用这两种办法都管用；如果做了这两个动作，仍然终止不了室上速，医院找大夫用药物或者其他办法，帮助您终止室上速。
无论是大人还是孩子，都不推荐采用按压颈部或是按压眼球来缓解室上速，因为这些方法在操作的时候有一定的风险，如果用力不当可能会受伤，如果按压颈部的时候按错了地方，还可能造成患者晕倒。
如果不进行干预，室上速会对患者有怎样的影响？
过去，我们通过单纯的药物治疗来控制室上速的发作，但是药物确实不能根治室上速，想根治室上速还是要靠射频消融术。
那么什么情况下您需要做射频消融术呢？一般的建议是：如果您觉得室上速的发作影响到您的工作、生活、就业或者您未来的计划，影响到孩子上学、未来就业，体育活动等情况，那么建议您考虑做射频消融术。因为射频消融术可以根治室上速，成功率非常高，可以达到95%甚至更高的比例，治疗成功，这个病就好了。
但是，有一种室上速建议您必须进行干预，也就是说必须做射频消融术，这就是预激综合征合并心房颤动（房颤）。预激综合征是室上速的一种，房颤是另外一种心律失常，这两种心律失常本身不会要命，但是如果二者叠加起来以后，发作的时候患者的心跳会一下子达到次/分，甚至次/分，会出现生命危险。所以，这种情况下必须进行射频消融治疗。
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本文编辑：佚名
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