1.右心衰竭体循环淤血的表现是：
A．端坐呼吸
B．心源性哮喘
C．劳力性呼吸困难
D．阵发性夜间呼吸困难
E．肝颈静脉反流征阳性
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1.「答案E」
解析：
①右心衰竭主要表现为体循环淤血，由于上、下腔静脉压力增高、淤血，因此可有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、腹水等（E）。当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，为右心衰特征性的体征。②ABCD均为左心衰肺淤血的表现。
2.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：
A．QRS波群宽大畸形的程度
B．是否存在房室分离
C．心室率的快慢
D．对迷走神经刺激的反应
E．静脉应用普罗帕酮是否可终止
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2.「答案B」
解析：室速和室上速伴室内差异性传导的心电图极为相似，容易混淆。室速常有心房独立活动与QRS波无固定关系形成房室分离，而室上速罕见，因此房室分离可作为两者最主要的鉴别依据（B对）。
3.男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕。心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是：
A．二度Ⅱ型房室传导阻滞
B．二度Ⅰ型房室传导阻滞
C．心房颤动
D．一度房室传导阻滞
E．三度房室传导阻滞
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3.「答案B」
解析：①二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传至心室，QRS波群脱漏，如此周而复始。故本例应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞（B）。②二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点为PR间期恒定，且下传搏动的PR间期大多正常，P波产生的冲动按一定的比例下传至心室产生QRS波群。房颤的心电图表现为心律不整，P波消失，代之以f波出现。一度房室传导阻滞无QRS波群脱漏，但PR间期恒定延长＞0.20s（PR间期正常值为0.12~0.20s）。三度房室传导阻滞表现为心房活动（P波）与心室活动（QRS波群）各自独立、互不相关。
4.急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是：
A．室性期前收缩
B．心房颤动
C．窦性心动过速
D．房室传导阻滞
E．房性期前收缩
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4.「答案D」
解析：①一般情况下，右冠状动脉发出房室结支支配房室结。因此当右冠状动脉阻塞时，除导致急性下壁心肌梗死外，常导致房室结缺血，引起房室结及房室束缺血、水肿及炎症，极易造成房室传导阻滞。答案为D。②请记忆：急性下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞；急性前壁心肌梗死易导致室性心律失常。
5.根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是：
A./85mmHg
B./95mmHg
C./90mmHg
D./85mmHg
E./85mmHg
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5.「答案E」
解析：①临界收缩期高血压是单纯收缩期高血压的亚组，其诊断标准为收缩压~mmHg，舒张压＜90mmHg。在所给5个选项中，符合此条件的是答案E。该知识点9版内科学未讲述，了解即可。②类似的：“临界高血压”是1级高血压的亚组，其诊断标准为：收缩压~mmHg，舒张压90~94mmHg。
6.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：
A．高血压伴主动脉瓣狭窄
B．妊娠期高血压
C．高血压伴左心室肥厚
D．高血压伴高钾血症
E．高血压伴双侧肾动脉狭窄
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6.「答案C」
解析：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降压；还可改善和延缓心室重塑，减少纤维化，故尤其适合于高血压伴左心室肥厚的患者，答案为C。②ACEI可使主动脉瓣狭窄患者冠状动脉灌注减少，故禁用于高血压伴主动脉瓣狭窄（超纲知识点）。③ACEI可引起妊娠妇女胎儿畸形、发育不良、甚至死胎，应禁用。④交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使醛固酮生成减少，从而使排钾减少，引起血钾增高，故ACEI禁用于高血压伴高钾血症患者。⑤若双侧肾动脉狭窄患者使用ACEI，将使血管紧张素Ⅱ的合成减少，使肾灌注压降低，导致肾小球滤过率降低，故ACEI禁用于高血压伴双侧肾动脉狭窄。
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