近日，医院心内科专家团队的协助下，华山北院心内科的医护们成功为心脏性猝死患者陈女士植入全皮下植入式心律转复除颤器（s-icd）。
据悉，此次经前锯肌阻滞麻醉镇痛法的s-icd植入是上海市首例。
2月18日凌晨，陈女士突发意识不清、四肢抽搐和大小便失禁等症状，家人呼之不应。几分钟后，陈女士恢复了意识，但仍觉得心悸不适。
经过就诊检查，陈女士确诊为阵发性室性心动过速心脏性猝死。
考虑到陈女士是心脏猝死二级预防患者，符合植入式心律转复除颤器（icd）的i类适应证，华山北院的医疗团队在完善了术前准备后，采用前锯肌阻滞麻醉镇痛法，历时1.5个小时，顺利为患者植入s-icd，术后即可下床，后期恢复良好。
权威数据显示，近年来，每年约54.4万人发生心脏性猝死，且这个数据在不断增加，植入埋藏式心脏转复除颤器（icd）是目前唯一能预防心脏性猝死的有效方法。
传统的经静脉埋藏式心脏转复除颤器（tv-icd），需导线进入心脏，在多年使用后，会发生静脉闭锁，导线电极断裂、功能毁损，瓣膜关闭不全，心内膜炎等情况，更换拔出也具有很大的手术风险，与导线相关的并发症高达79%。全皮下转复除颤器（s-icd）的导线埋在胸前肌肉下面，即使长期使用，功能损毁的风险也较低，如将来需要取出，处于皮下的手术位置也会极大降低风险。
s-icd植入的麻醉方式多采用气管插管式的全身麻醉或者局部麻醉，但使用局麻的方式患者疼痛感较明显，此次手术创新性采用经前锯肌阻滞麻醉镇痛，既缓解了疼痛，又避免了全麻插管。
首次经前锯肌阻滞麻醉镇痛法s-icd植入术的顺利完成是多学科通力合作的结果，标志着上海对心脏性猝死患者将提供更优质的医疗服务。
资料：医院北院
记者：沈彦
编辑：刘旭
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