引子：经常接到朋友发来的查体报告，咨询窦性心律问题，觉得没写正常，是不是有问题啊？很多人想知道，“窦性心律”到底是个什么样的心脏病，到底严不严重？
其实，我们没有必要担心窦性心律问题！
窦性心律这个“窦”字指的是窦房结，是我们心脏规律收缩的一个重要的司令部，也是心脏跳动的起点，发挥着重要的作用。
正常人的心律均为窦性心律。
一般情况下，正常人心率为60-次/分，心率＞次/分为窦性心动过速，心率＜60次/分为窦性心动过缓。
下面我们说说窦性心律发出部位---窦房结：
窦房结可谓声名远播，作为心脏节律的发动机和司令部，它被写到了教科书里，更被写到了体检报告里。这窦性心律是什么心律？是很大的毛病吗？发自灵魂的拷问困扰着每个纠结于“窦”字的人。没错，这个“窦”，就是窦房结的“窦”，窦性心律，就是由窦房结控制的心律。窦房结具有自主的节律，其发出的激动，首先激动心房，再激动房室结，而后沿着希氏束和左右束支一路下传，激动整个心室（图1）。
图1：正常情况下心脏内电激动的传导顺序，从窦房结开始，而后至房室结，再沿希氏束和浦肯野系统直至心室肌
窦房结就像一个精确的发动机，告诉整个心脏，何时该跳，以什么样的频率来跳。没有了心脏，人无法生存，没有了窦房结，心脏无法正常工作，鉴于心脏对人体的重要性，窦房结对人体的重要性不言自明。
作为真正的大哥，需要处于这个组织的C位，如果没有了窦房结，对于心脏，我们看到的是其规律的舒缩活动，这属于机械活动的范围，而先于机械活动的，叫做电活动，没有电，就没有机械。窦房结，正是电活动的领头羊。没有窦房结，或者窦房结病变，心脏的电活动会发生大问题，要么心脏跳得没有规律，要么心脏跳的很慢，甚至，有时窦房结直接不工作了，心脏不止是跳的慢，简直是不跳了，出现了停搏，这时就不仅仅是乏力的问题了，还会出现眼前发黑，甚至晕厥。
并且，心脏内节律秩序的维持有一个原则，叫做超速抑制，就是谁的自律性高，谁就主导着心脏的节律，这活平时非窦房结莫属，当窦房结功能减退后，下面的“人”各个蠢蠢欲动，分崩离析，什么房速、房颤、房扑等妖魔鬼怪就都出来活动了（图2）。群魔乱舞，后果不堪设想。没了窦房结，日子真的不好过。
图2：窦房结功能障碍时，可继发各种各样的快速心律失常，如房速、房扑、房颤等
因此，
窦性心律是正常现象，不必大惊小怪；如果心电图上面说不是窦性心律，才要引起重视。如果为异位心律，就有可能是房扑、房颤等心律失常，我们可以做导管消融等治疗，也就是为了恢复窦性心律，恢复原生态的心跳。特别指出的是，出现房速、房扑、房颤等异位心律不代表窦房结一定出现病变或问题了，有些是由于个体存在发作房速、房扑、房颤等的基础，导致窦房结这个幕后大哥无法压制了，这就需要医生来帮忙，用药物或导管消融等手术来解决等这些问题。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇