主要是柯萨奇A16病毒（Coxsackievirus），有时为柯萨奇A5、A10、A9、B5、B2及埃可（ECHO）等病毒引起。主要通过飞沫由呼吸道直接传染，亦可通过污染食物、衣服、用具等由消化道间接感染。在水疱液、咽部分泌物或粪便中皆可分离出此种病毒。
症状
手足口病的症状①前驱症状：发疹前可有低热、头痛、食欲减退等。症状重者可以出现高热，体温38℃～40℃。 ②手足损害：主要表现在手、足、指（趾）背或侧缘，尤其是指（趾）甲的周围及足跟的侧缘发生米粒至豌豆大小水疱，圆形或椭圆形，疱壁薄，内容澄清，呈乳白色。水疱偶发于掌跖及指的掌侧，其长轴与皮纹的走向一致，面部可有自发性疼痛或触痛。 ③口腔损害：硬腭、颊黏膜、舌、唇及齿龈等处发生粟粒大小水疱，疼痛，迅速破溃呈灰白色糜烂或浅溃疡，绕以红晕。 ④心脑损害：心肌炎、无菌性脑膜炎、脑炎。 ⑤周围血象淋巴细胞增多。血清学试验柯萨奇病毒抗体滴度升高。 ⑥病程约为1周，很少复发。
检查
手足口病的检查1、实验室检查。 2、末梢血白细胞 一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高。 3、血生化检查 部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。 4、其他 无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。 5、磁共振 以脑干、脊髓灰质损害为主。 6、脑电图 部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
诊断
手足口病的诊断1.发病率较高，有流行性，流行季节以夏季为高峰。 2.好发于学龄前儿童。 3.有发热、流涕、厌食、呕吐、腹泻等前驱症状。 4.皮疹与口腔黏膜疱疹同时出现。疱疹对称性发生于手掌、手指及足趾屈侧的皮肤，呈米粒大小半球形水疱。口腔黏膜为粟粒及米粒大小疱疹，周绕红晕，约2d后疱破成为溃疡，灼痛明显。7～10d愈合。 鉴别诊断： 1.复发性口疮 2.疱疹性龈口炎 3.疱疹性咽峡炎本病病损多发生在口腔后部，咽腭部区域，疱破成溃疡，但皮肤不发生水疱。 4.水痘全身性皮疹，水痘呈脐窝状，传染性强。
治疗
手足口病的治疗1.局部治疗 口腔用0.1%依沙吖啶或银花、甘草煎水含漱。病损处涂冰硼散、1%金霉素甘油等。 2.全身治疗 全身症状明显者给予广谱抗生素或磺胺类药。抗病毒可选用病毒灵0.1g，口服，每日3次。 3.中药治疗 药夏枯草、板蓝根或大青叶、连翘、贯众、金银花、甘草煎服，重症可使用干扰素。口腔溃疡用金霉素软膏或2%利多卡因或2%龙胆紫溶液外用。
保健
手足口病的保健一、护理 1、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。 2、宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 二、饮食 让患儿多饮水，可用淡竹叶、银花、茵陈、灯芯花煎水饮用。宜食流质或半流质，如冬瓜扁豆薏米粥、淡奶、豆浆、赤小豆粥、草龟土茯苓汤等。多食富含维生素C、B族的食物，如西瓜、橙、糙米粥等。忌食辛辣、燥热之品，如虾、蟹、芒果等。
预防
手足口病的预防1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿； 2、接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4、本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5、婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 6、幼儿园及小学等机构的预防措施 （1）流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； （2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； （3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； （4）消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。
并发症
手足口病的并发症手足口病EV71病毒可以侵害神经系统，造成一系列的重症表现。出现神经性病毒反应。若患者体质较弱，可能导致呼吸循环系统衰竭。可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应，过两个小时以后很快识别，口吐粉红色唾液，说明已经水肿了。对儿童危害很大，容易造成呼吸循环系统衰竭。 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。 极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症还有：脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、驰张性麻痹、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2-5天。但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。
水痘
1.水痘的临床经过潜伏期约为12～21天，平均14天。发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状；起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹。整个病程短则一周，长则数周。
2.水痘皮疹的特点水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感，有时因剧痒使患者烦躁不安。黏膜处皮疹易破溃成溃疡，常伴有疼痛。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常皮肤。疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈脓疱样外观；也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱，并因此导致全身症状加重。若未发生化脓性感染，自疱疹形成后1～2天，就开始从疱疹中心部位枯干结痂；再经数天，痂壳即行脱落，约2周脱尽。由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遗有暂时性色素沉着，也能逐步消退。水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。
3.水痘的临床分型根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型：
(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。
(2)进行性播散型水痘：可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重；表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约7%。
(3)原发性水痘肺炎(primaryvaricellapneumonia)：罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状；重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣；X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转；但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。
(4)水痘脑炎(varicellaencephalopathy)：较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状；严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。
(5)其他：重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形；妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。
饮食保健预防护理1.隔离水痘患者VZV感染发病后临床表现为水痘或带状疱疹，但两者的主要传染源均是水痘患者，隔离水痘患者是预防VZV感染的关键。水痘患者对儿童传染性很大，对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。患者的隔离期应自出疹开始到出疹后6天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与易感孕妇接触。患者的呼吸道分泌物及被污染的用品应消毒。易感者接触后应检疫3周(可自接触后第11天起观察)。
2.切断VZV感染的传播途径应加强公共场所的通风换气，或紫外线照射室内进行空气消毒。接触患者后彻底洗手，是预防VZV在医院内感染流行的简便有效措施。
3.易感者的免疫保护措施对于未感染过水痘-带状疱疹病毒的孕妇、儿童与免疫功能低下者，应根据不同情况采取适当的免疫保护措施，避免发生胎儿畸形或重症水痘感染。
(1)被动免疫：在接触后72h内用高效价VZV免疫球蛋白5ml肌内注射，对水痘有预防效果。由于血制品固有的安全性问题，故VZV免疫球蛋白的应用范围仅限于暴露于水痘患者的以下情况：细胞免疫缺陷者、免疫抑制剂长期治疗者、患有严重疾病如白血病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤者。其理由是，这类患者一旦感染VZV后可能表现为重症水痘，其病情的严重性将超过输用血制品可能带来的某些风险问题。
(2)自动免疫：近年来在试用VZV灭活疫苗或减毒活疫苗，主要用于水痘高危易感者，有一定的预防效果，据称保护力可持续10年以上。
编辑本段病理病因水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒(herpesvirus)亚科。病毒在宿主体内长期潜伏，发病时表现为全身或局部皮肤黏膜的疱疹性损害，易于复发为其共同特征。水痘-带状疱疹病毒为直径大约～nm的球形病毒颗粒，外有双层类脂蛋白包膜。水痘-带状疱疹病毒只有一种血清型，人类是唯一的自然宿主。水痘-带状疱疹病毒VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的疱疹痂壳内很快就失去活性；但在疱疹液中，可贮于－65℃长期存活。病毒可用人胚纤维细胞进行体外培养，但不能在鸡胚等一般动物组织中生长。
疾病诊断重症水痘要与播散性单纯疱疹、播散性带状疱疹相鉴别，鉴别困难时要依靠实验室诊断，如病毒分离培养、Tzanck涂片、PCR法等确定VZV的存在。轻型水痘要与以下疾病鉴别。
1.丘疹性荨麻疹散在分布的坚实的水肿性丘疹、剧痒、身体任何部位均可发疹，易于复发。
2.脓疱疮好发于颜面及四肢暴露部位，脓疱为主，全身症状不明显，皮疹无分批出现的特点，不累及黏膜。
为了孩子的健康，请您务必认真阅读！
赞赏
长按北京中科医院在哪里白癜风的治愈
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqlpm.com/kcyyy/7292.html