窦性心动过速应该做哪些检查?
本病的检查主要依靠心电图
1.体表心电图特点
(1)p波:窦性心动过速时的p波由窦房结发出pⅱ直立pavr倒置窦性心动过速时的p波较正常窦性心律时的p波振幅稍高在ⅱⅲ导联中更明显这是因为窦性心动过速时激动多发生于窦房结的头部此部位系心房前结间束的起始部位窦性激动多沿着前结间束下传所致
(2)p-r 间期:在0.12～0.20s
(3)p-p间期:常受自主神经的影响可有轻度不规则但p-p间期间差异应
(4)qrs波:形态时限正常心房率与心室率相等
(5)频率:成人p波频率100～160次/min多在130次/min左右个别可达160～180/min婴幼儿的心率较成人略高不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同如1岁以内应>140次/min1～6岁应>120次/min6岁以上与成人相同应大于100次/min通常不超过160次/min个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右
2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点
(1)一过性窦性心动过速的窦性p波频率:逐渐加快至100次/min以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平心动过速时p波形态与正常窦性p波的形态相同
(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的p波总数应>14.4万次
(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况:
①p波振幅变尖或增高:提示激动起源于窦房结头部
②p-r段下移:此系受心房复极波的影响所致
③可有不同程度的继发性st-t改变:或原有st-t改变当发生窦性心动过速时恢复正常
④q-t间期缩短
⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常