(4)阵发性房性心动过速时的p-p间期绝对规律,而窦性心动过速时,p-p间期常有轻度不规则
2.窦性心动过速时出现的st-t改变与冠心病时st-t改变的鉴别窦性心动过速时可表现st段降低、t波平坦或倒置窦性心动过速时t-p段缩短,使p波与其前的t波重叠,此时不能将t-p段作为等电位线,去判断st是否降低窦性心动过速时由于pⅱ、ⅲ较高尖,其p波的复极波(ta)亦较明显,其后段可延伸到st段上,引起st段降低,主要表现在ⅱ、ⅲ导联上冠心病患者出现窦性心动过速时,可引起冠状动脉相对性供血不足,导致st段降低及t波改变有些患者在窦性心动过速后st-t的改变往往要经过一段时间才能恢复正常所以在窦性心动过速时不能单纯依据st-t的改变去诊断冠心病,必须结合临床实际情况全面考虑
(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现,而窦性心动过速则无房性期前收缩
1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在p波频率上有重叠现象,故易造成两者鉴别的困难下列几点可助鉴别:
(1)阵发性房性心动过速的p′波与窦性的p波不同
(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止,终止时有代偿间歇而窦性心动过速是逐渐发生的,并且逐渐终止,终止时无代偿间歇
(6) 用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法,自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢,不可能突然被终止;而停止压迫时,又可恢复到原有较快水平
(2)阵发性房性心动过速的p′波频率多为100～180次/min,大多在160次/min左右而窦性心动过速的p 波频率多在140次/min以下,很少超过150次/min并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响,而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响