内容资料来源:

[1]党成晶,刘洪满,向兵,等.经食管心脏电生理检查与腔内电生理检查对室上性心动过速的诊断价值对比[J].实用心电学杂志,,32(04):-.

[2]郑三福.动态心电图与经食管心脏电生理检查诊断心悸病因的效果及检出率对照分析[J].中国现代药物应用,,16(23):62-65.

[3]耿晓娟,阮士怡,张军平.心悸病因病机及方药演变初探[J].中医杂志,,59(20):-.

年8月,家住青岛的刘竹林今年45岁,最近几个月来他总觉得胸口紧紧的、心跳得也很快。不管是在安安静静睡觉的时候还是工作、运动的时候,胸口都像被一只无形的手给紧紧抓住,这种心悸的感觉一直都挥之不去。

早在2年前,刘竹林就在单位体检中被查出高血脂,但当时的他没有任何症状,所以刚开始时并没有听医生的话吃药治疗。但不久后一名刘竹林单位里一名要好的同事突发心肌梗死,医院探病时正好这是由高血脂引起的后,立即改变了自己的想法。

高血脂是导致动脉粥样硬化的关键因素之一,多余的血脂会在血管壁上形成脂质斑块,使血管变得狭窄和硬化。这些斑块不仅减少了血液流向心脏的流量,而且可能破裂,引发血栓形成,从而阻塞冠状动脉导致心肌梗死。自此之后,刘竹林便老老实实地按照医生的嘱咐吃药、清淡饮食,每天下班之后还会去散步运动,将血脂控制了下来。

可最近身上出现的这一连串症状不得不让刘竹林怀疑自己的血管是不是出了问题。辗转反侧了好几天,医院,可医生给他查了血脂、血压、血糖都在正常范围内,心电图也只显示T波低平,说明刘竹林最近可能睡眠不太好,但心肌并没有出现缺血的情况。

排除了心肌梗死的可能性后,医生并没有给刘竹林多开什么药,只让他回去休息两天看看。可刘竹林专门请了假在家好生养了几天后,心悸的症状仍然存在,晚上关灯睡觉时,在伸手不见五指的黑暗中,刘竹林能清晰可见地听见自己如擂鼓一般的心跳声。

强撑了几天之后,医院,面色枯槁地向医生请求住院好好检查一下,还主动提出要做冠脉造影检查。冠脉造影既是一种检查手段,也是一种手术方式,医生通过在患者动脉内插入导管至冠状动脉,并注射造影剂,利用X射线观察冠状动脉的狭窄或堵塞情况,有需要时可以直接置入支架。

但由于冠脉造影的有创性、放射线暴露、成本较高等原因,它并不能作为一种常规检查方式,只有当患者出现胸痛症状或者无症状但怀疑有冠心病的时候,医生才会考虑进行冠脉造影检查。

医生告诉刘竹林,心悸、胸闷一般与心律失常、冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、心力衰竭等疾病有关,但根据胸部CT、超声心动图等无创检查的结果来看,刘竹林并没有心脏方面的病变,可拗不过刘竹林再三要求,医生只好为他做了个冠脉造影检查,结果并没有发现他存在血管狭窄的现象。

没有查出血管狭窄既让刘竹林安心,又让他不安,因为他心悸的症状还是没有消失。这时医生突然想到一种疾病——甲亢。由于甲亢的患者会分泌过多的甲状腺激素,而甲状腺激素会通过增强心肌的收缩力和心率来提高心脏的代谢需求,从而使得患者出现心悸、胸闷的症状。可医生给刘竹林查了个甲状腺功能,结果却显示一切正常。

得知结果的刘竹林几近崩溃,晚上听着自己的心跳声,各种不好的念头在心里浮现——难道自己得的是一种前无古人后无来者的罕见病?会不会突然发作导致自己生命垂危?医院的医生都没有办法,自己到底该找谁……胡思乱想了几天,刘竹林的气色一天比一天差劲,住院一周,几乎全科室的医生和护士都知道了刘竹林的存在。

年9月19日,是心血管内科例行的主任大查房,主任走到刘竹林床前时,刘竹林立马起身握住了主任的手,声泪俱下地倾诉自己被这心悸、胸闷的感觉折磨得有多痛苦,主任一边安慰刘竹林一边让管床医生将他的病历拿过来给自己过目。

翻看了好几页后,主任的眉头逐渐紧蹙起来,表面上看主管医生好像把该做的检查都做了,该排除的病也都排除了,刘竹林的检查结果看上去一切正常,但实际上却漏了一个非常隐蔽的小偷没有抓到!

主任在刘竹林的病历上写下一排大字,身旁的管床医生看后先是一愣,而后恍然大悟,他立即询问了刘竹林几个问题,很快就确定了刘竹林的病因所在!做完治疗两周后,刘竹林一改之前面色发灰发暗的状态,精神抖擞面部红润。握着医生的手连连感谢,感叹道:“没想到折磨我几个月的症状两周就能解决,更没想到竟然是这个病......”

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本文编辑:佚名
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