小孩子活泼好动，在运动过程中极易发生骨折，小孩子骨折后该如何进行紧急处理呢？近日，医院创伤骨科收治了一名玩单杠手骨折的12岁男孩。孩子送医时，受伤的左臂裹着硬纸板，用胶带临时固定。对此，医院创伤骨科医师唐思怀就表示，这样临时处理是对的，很多小孩意外伤害第一时间的正确处理，对后面治疗愈合是很重要的。
据悉，在长沙上初中一年级的琪琪（化名），在学校玩单杠时摔伤导致左侧尺桡骨骨折。创伤骨科医师接诊时，发现患者左前臂用硬纸板临时固定，确保了患肢骨折处没有进一步位移。拆除纸板后发现前臂尺侧有一个开放性伤口，考虑为患者受伤时骨折端刺破皮肤软组织，医师接诊后立即予以伤口清洗，无菌敷料包扎，用长臂石膏固定患肢。创伤骨科小儿骨科组医师考虑到患者为尺桡骨双斜行骨折，骨折极不稳定，一般的手法复位后骨折位置难以维持，极易发生复位失败及骨折二次移位。所以建议家属用广泛应用儿童四肢长骨骨干骨折的微创手术——尺桡骨闭合复位弹性髓内钉手术。手术创伤小、留疤小、骨折愈合快，住院时间短，不影响生活学习。手术顺利，琪琪恢复得很好，几天后左手已经能自行活动，目前已顺利出院。
对此，医院创伤骨科主任、主任医师龙开炳提醒，当发生意外，在医生没有到达现场时可做如下处理：
1.首先抢救生命
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。
2.判断骨折
首先要考虑伤者受伤的原因，如果是车祸伤、高处坠落伤，机器的绞伤等原因时，一般骨折的可能性很大；其次要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动，肿痛明显，则骨折的可能性很大，如骨折端已外露，肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。
3.封闭伤口
对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎，包扎时，不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露，以免引起深部感染。如将骨折端放回原处，应给予注明，并在后送时向医生交待清楚。
4.止血
方法有：用手压迫止血：如出血量较大，应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血，再以宽的布带缠绕固定，要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。如有止血带，可用止血带止血。如无止血带可用布带。上肢出血时，止血带应放在上臂的中上段，不可放在下1/3或肘窝处。以防损伤神经。下肢止血时，止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时，要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时，下肢不超过1个半小时。
5.临时固定
伤肢的位置：尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运病人。
固定器材的选择：最好用夹板固定，如无夹板可就地取材。在山区可用木棍、树枝，在工厂可用纸板或机器的杆柄，在战地可用枪支。在一无所有的情况下，可利用自身固定，如上肢可固定在躯体上，下肢可利用对侧固定。手指可与邻指固定。
6.迅速安全转运
经以上现场救护后，应将伤员迅速、医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛及避免造成二次伤害。
潇湘晨报记者梅玫通讯员张璋杨静何睿
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