导读
今天，南阳市中毒诊疗中心迎来了一位出院的百草枯中毒患者前来复诊，并带来了一面锦旗，以表达全家人的谢意。
“想结束生命，百草枯给你机会；想挽留生命，百草枯对你说不！”，这是一位急诊科医生在救治一例百草枯中毒患者时有感而发的一句话，或许是在感叹面对百草枯中毒患者的束手无策，亦或许是在告诉社会大众百草枯是多么可怕的农药。其实，对于百草枯中毒患者的救治方法，我们急诊科医生一直都在不断的探索，救治成功率这几年来也在不断的提高。
近期在山东济南召开的中国泰山高峰论坛第九届全国中毒急危重症学术大会上，医院的一篇学术报告《谁告诉你们百草枯中毒必死？》医院急诊科百草枯治愈存活率约达60%。或许会有很多人质疑这样的一个数字，但是不可质疑的是，作为一个农业大省、农药中毒率高发的省份，对于百草枯中毒的救治一定是有自己丰富的经验的，不然“泰山共识”和“齐鲁方案”也不会被认可。
其实在河南，百草枯中毒的救治也有丰富的经验。开头的一幕就发生在河南南阳中毒中心。今天是这位百草枯中毒患者来院复查肝肾功能及肺部CT等的日子，可喜的是相关检查均正常，于是便出现了开头一幕。该患者于年4月11日以“误服20%百草枯原液约60ml3小时”为主诉入院，入院前患者在当地镇卫生院给与及时洗胃，医院，医院急诊科医生给与大量蒙脱石散口服后又及时联系转至南阳中毒中心。患者来时距口服百草枯约3小时，尿百草枯半定量检测ug/ml。入院后该科医护人员及时开通绿色通道，第一时间建立中心静脉通道，30分钟左右即开始了血液灌流治疗。利用中西医结合的优势，活性炭及蒙脱石的交替使用、强化的导泻与利尿治疗，及其激素与抗氧化、保肝护胃等措施的使用，患者病情稳定，虽然出现了口腔溃烂及短暂的急性肾损伤，但经过治疗，口腔溃烂及肾功能均恢复正常，更庆幸的是患者肺部除了早期有炎性渗出外，未出现肺纤维化的表现。
同时，就在今天，该科的另外三名急性百草枯中毒患者也平稳出院了，他们分别是：陈某，男，14岁，以“口服20%百草枯约20ml3小时”为主诉于年4月30日入院，来时尿百草枯半定量检测ug/ml；李某，男，50岁，以“口服百草枯可溶胶剂30g4小时”为主诉于年5月5日入院，来时尿百草枯半定量检测为30ug/ml；王某，女，44岁，以“口服敌草快（经检测含百草枯）约ml3小时”为主诉，于年5月7日入院，来时尿百草枯半定量检测为ug/ml。这三位患者在治疗过程中也都不同程度出现了化学性口腔炎、急性肾损伤、肺部炎性渗出等改变，经过治疗都恢复了正常，出院前肺部CT检查均未见肺纤维化改变。
这几位患者之所以能顺利出院，并保持较好的身体状态，这与其口服百草枯的量有关，同时也与及时正确的救治关系密切。这几位患者早期医院都得到了正确处理，并在3小时内转到了南阳中毒中心。而中毒中心医护人员也都接受了中毒救治的专业培训，科室内配备有血液灌流机及血液滤过机等血液净化设备，能在患者入院30分钟内开始血液净化治疗，这为及时清除致命毒物赢得了宝贵时间。目前各种指南及专家共识都提出，在百草枯中毒后2-4小时内开始血液灌流等治疗能降低病死率。另外患者能得到正确治疗也与该科能开展百草枯及敌草快检测有很大关系，中毒中心近两年接诊了几十例口服“敌草快”的中毒患者，经检测大部分均含有百草枯成分，在明确诊断基础上开展救治，也是救治成功的关键。
“百草枯，给你后悔的时间，却不给你活着的机会”，这句话其实也让我们急诊科医生感觉到我们肩上责任的重大。在百草枯救治的方法上，我们仍需努力去探索，争取让更多后悔喝百草枯的患者能有机会活下来。面对百草枯中毒的患者，我相信一线临床的医务工作者也从来没有放弃过，而是尽一切可能去挽救。毕竟没有哪个医生，愿意看见病人在自己手中离去；更没有哪个医生，在面对死亡时能无动于衷。
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本文编辑：佚名
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